NICU_신생아호흡곤란증후군(RDS) CASE 보고서(간호진단2개, 간호과정2개)

소개

"NICU_신생아호흡곤란증후군(RDS) CASE 보고서(간호진단2개, 간호과정2개)"에 대한 내용입니다.

목차

1) 간호 정보
2) 고위험 신생아의 신체사정
3) 환아의 건강문제
4) 치료
5) 질병에 대한 문헌고찰
6) 간호과정

참고문헌

본문내용

1. 원인 및 발생기전
* 원인 : 호흡곤란증후군은 미숙아에게서 발생할 가능성이 크며, 미숙아의 흉벽, 폐 실질조직, 모세혈관 내피의 미성숙은 호흡곤란증후군의 원인으로 작용한다. 미숙아의 폐는 미성숙한 상태이며, 폐포의 모양 유지와 공기의 이동을 도와주는 계면활성제도 부족하여 폐가 지속적으로 팽창하지 못하고 찌그러진다. 이로 인해 호흡할 공간이 부족해져 호흡곤란이 악화되어 발생하는 것이 호흡곤란증후군이다.
* 발생기전 : 호흡곤란증후군은 폐포 내 계면활성제의 부족으로 인해 폐포가 충분히 퍼지지 못하고 쭈그러져서 무기폐가 진행된다. 이로 인해 폐포 내의 가스 교환 공간이 줄어들어 가스 교환이 제대로 이루어지지 않아 저환기, 저산소증, 과탄산증 등의 환기-관류의 불균형이 초래된다.

2. 진단검사 및 임상증상
* 진단검사 : 출산 전 진단과 출산 후 진단으로 나눌 수 있다. 출산 전 진단에는 폐 성숙도를 진단하는 L/S 비율 검사가 있다.스핑고미엘린의 농도는 상대적으로 일정하지만, 레시틴의 상승으로 L/S 비율이 증가하는 것은 계면활성제의 생산 증가를 의미한다. 양수 내에서 발견된 레시틴은 스핑고미엘린보다 2배 이상 높아야 폐가 성숙되었다고 판단하며, 신생아에게서 호흡곤란증후군이 발생하지 않는다. 출생 후 진단에는 ABGA, 흉부 X-ray, 심장 초음파 등이 있다. ABGA를 통해 폐를 통한 산소화 및 가스교환이 잘 이루어지는지 평가하며, 저산소증, 고탄산혈증, 산증을 확인할 수 있다. 흉부 X-ray 촬영 시 사진상에서 폐의 부피가 감소되어 보이고 폐포가 찌그러져 있어 폐가 뿌옇게 나타나며, 심한 경우에는 폐의 공기가 관찰되지 않고 심장과의 경계도 불분명하다. 심초음파 검사는 호흡곤란증후군과 유사한 증상이 나타나는 선천성 심장질환의 유무를 확인하고, 미숙아에서 흔히 발생하는 동맥과 개존증을 확인하기 위해 실시한다.
* 임상증상 : 보통 출생 직후에 나타나서 생후 24~48시간 후에 악화되었다가 생후 3~5일경부터 점차 호전된다. RDS의 증상에는 빈호흡, 흉부함몰, 흡기성 견축, 흡기성 비익확장, 호기성 신음소리 등이 있다.

참고자료

· - 박은숙 외, 「근거기반실무 중심의 아동간호학 상」, 현문사, 2019
· 박호란 외, 「근거기반실무 중심의 아동간호학 하」, 현문사, 2019
· 원종순 외, 「간호과정과 비판적 사고」, 현문사, 2015
· 박은영 외, 「간호진단, 중재 및 결과 가이드」, 현문사, 2019
· 손동우(2012), 신생아 환기의 새로운 양식들, 대한신생아학회지, 19(4), 165-183
· 드러그인포 약물검색, https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
· kimsonline 약물검색, http://www.kimsonline.co.kr.