성인간호학 케이스 스터디 A+ (수술실 무지외반증)

소개

"성인간호학 케이스 스터디 A+ (수술실 무지외반증)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 대상자 선정
1. 대상자 정보
2. 진단명에 대한 이론적 고찰

Ⅱ. 수술 정보
1. 수술간호기록
2. 수술 과정
3. 수술 체위

Ⅲ. 마취 정보
1. 마취 기록
2. 마취 약물

Ⅳ. 수술실 실습 소감

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

1) 정의
무지외반증은 제 1 족지의 외반 변위(big toe valgus)와 제 1 중족골의 내반 변형(1st metatarsal varus)과 이에 따른 제 1 중족골두의 돌출 변형(bunion)으로 특징지어 지며, 제1종족-족지 관절의 통증이 동반된다. 무지 지간각과 중족간각이 증가하고 종자골의 외측 탈구, 제1중족-족지 관절의 아탈구 및 무지의 회내전 등 족부 제1열의 복합적 변형을 불러오는 질환이다. 이 용어는 발의 수평면에서의 변형을 의미하나 실제로는 발가락이 발등 쪽으로 휘거나 회전하는 변형을 동반한 삼차원적인 변형이다. 보통 30~60대 여성에서 많이 발생한다.

2) 원인 및 증상
* 주요 원인
 선천적 요인: 유전적으로 연약하거나 편평한 발바닥
 후천적 요인: 좁은 족지 상자 및 높은 굽의 구두를 자주 착용할 경우 (多)

<중 략>

3) 이학적 검사 및 감별 진단
* 이학적 검사
① 무지외반(valgus), 중족골 내반(varus), 무지의 회내 변형(pronation), 무지 지간 관절의 족저내측 및 제 2 중족골두 하의 굳은살, 제 2족지의 거상(elevation)
② 제 1 중족 족지 관절의 운동 범위 및 무지 외반 변형의 피동적 교정에 따른 변형의 강직도(rigidity)
③ 1 족근 중족골 관절의 불안정성(instability)
④ 편평족 변형, 중족골 내전증이나 지간 신경종 동반 여부 확인
* 감별진단
무지강직증, Morton 지간신경종, 제 1, 2 중족 족지간 관절 활액막염 등

4) 영상의학적 검사
무지외반증은 육안으로 확인할 수 있으며, 관절변형, 안쪽 돌출 정도, 관절운동 범위 및 변형된 각을 측정하고 X-ray 검사로 관절의 퇴행성 변화를 확인한다. 단순 방사선학적 검사로는 체중부하 직립상태(standing)에서 족부 전방, 측방 및 종자골 사진 등 3장의 기본적 사진이 필요하며, 양측을 가급적 같이 촬영한다.

참고자료

· 이정우 외, 「무지외반증의 수술적 치료, Operative Treatment of Hallux Valgus」, 가톨릭대학교 의과대학 서울성모병원 정형외과학교실, JKFAS, Korean Foot and Ankle Society, (2014)
· 정홍근, 김태훈, 「흔히 보는 족부 및 족관절 질환의 임상적 접근, Clinical Approach of Common Foot and Ankle Disorders」,건국대학교 의학전문대학원 정형외과학교실, 대한류마티스학회지 Vol. 17, No. 4, Decembe, 2010
· The Journal of the Korean Rheumatism Association 17(4) · January 2010
· https://www.researchgate.net/publication/268054794_Clinical_Approach_of_Common_Foot_and_Ankle_Disorders
· 올바른서울병원 조재호, 「심한 무지외반증에서 시행한 중족골 근위절골술 및 아킨수술(scarf osteotomy, proximal chevron osteotomy, akin operation)」, 우리 몸의 관절 이야기 by Dr.조재호,
· http://blog.naver.com/amarex/220777941316
· [네이버 지식백과]무지외반증 [hallux valgus] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926766&mobile&cid=51007&categoryId=51007
· Bunion From Wikipedia, the free encyclopedia (Redirected from Hallux valgus)
· https://en.wikipedia.org/wiki/Bunion
· Bunion surgery, Mr. William Edwards Orthopaedic foot&ankle surgeon,
· http://www.bunionsurgery.net.au/ankle-information.php?Bunions-9
· [네이버 지식백과] 마케인헤비주사20mg [Marcaine Heavy Injection 20mg] (의약품 사전, 약학정보원)
· http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2142117&cid=51000&categoryId=51000
· [네이버 지식백과] 프레조폴엠시티2%주(바이알) [FRESOFOL MCT INJ 2% (Vial)] (의약품 사전, 약학정보원)
· http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2126640&cid=51000&categoryId=51000