경막하 출혈 SDH CASE (문헌고찰, 간호과정 3개- 피부손상, 낙상위험성, 감염위험성) subdural hemorrhage

소개

간호과정 3개입니다.
1순위 인지저하로 인한 신체부동과 관련된 피부손상
2순위 의식수준 저하와 관련된 낙상 위험성
3순위 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
이론적 근거에 출처까지 기입되어 있습니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 진단
5) 치료
6) 간호

2. 대상자 사정
1) 전반적인 건강상태를 사정
2) 구체적 간호사정
3) 대상자의 진단적 검사 결과 해석
4) 약물치료 현황

3. 간호과정 기록지

4. 사례연구의 요약

5. 대상자를 위한 교육 계획안

6. 문헌고찰

본문내용

1) 경막하 출혈의 정의
- 경막(dura)과 brain 사이의 공간, 즉 subdural space에 bleeding이 일어난 것.
경막하 출혈(subdural hemorrhage)은 뇌를 싸고 있는 뇌경막 아래쪽으로 혈종이 고여 뇌를 압박하는 것을 말한다. 출혈은 보통 정맥에서 발생하며, 급성(손상 후 48시간 이내에 발생하는 증상과 증후), 아급성(손상 후 2주까지) 및 만성(손상 후 몇주 또는 몇 달까지)으로 분류할 수 있다. 경막하 출혈은 뇌의 표면과 경막동 사이의 지지정맥이 파열되었기 때문이며 출혈량은 30~300ml이다.
급성 경막하 출혈은 외상성 뇌출혈 가운데 가장 위중한 경우로 보통 사망률이 60%를 넘는다. 사망하지 않더라도 중증의 후유장애를 남기는 아주 위험한 뇌출혈이다.
만성 경막하 출혈은 주로 노년층에서 관찰되며, 알콜 중독, 간질 대상자, 혈액 항응고제투여, 치매 대상자 등에서 자주 발생하는 것으로 알려져 있다. 워낙 경미한 두부 외상으로 인해 발생하기에 일부 대상자들은 자신이 언제 다쳤는지를 기억하지 못한다.

2) 경막하 출혈의 원인
(1) 급성 경막하 혈종
① 빈도
급성 경막하 혈종은 중증 두부손상의 가장 중요한 사망원인으로 알려져 있다. 그 이유는 급성 경막하 혈종의 높은 발생빈도와 60%를 넘는 높은 사망률, 그리고 뇌손상의 정도가 심하여 2/3에서 GCS상 3~5점이기 때문이라고 한다. 전체 두부손상의 3.5~11.8%에서 생기며, 중증 두부손상의 20%를 차지한다. 다른 두부 손상에 비해 비교적 노년층에 많고, 40세 전후가 가장 흔한 연령층이다. 남녀 비는 2~4:1로 남자에 많지만 최근 여자의 비율이 높이지고 있으며 연령층 또한 높아지고 있다. 가장 흔한 원인은 추락, 폭행 및 교통사고 이다.

② 발생기전과 양상
급성 경막하 혈종의 발생기전은 시상면에 평행한 각 가속에 의해 교정맥이 찢어져 생긴다고 하며, 30%정도가 동측손상이고 70%정도는 반측손상이라고 한다.

참고자료

· 동아대학교 71병동 EMR
· 약학정보원https://www.health.kr/
· 전미양/수문사/기본간호학2 41p~98p
· 전미양/수문사/기본간호학1 199p~362p, 363p~402p, 489p~528p
· 임경춘 외/학지사메디컬/건강사정 489p~536p
· 윤은자 외/수문사/성인간호학2 1196p~ 1201p
· 원종순 외/현문사/간호과정과 비판적 사고 부록[nanda 간호진단]
· 네이버 지식백과