방실차단(Atrioventricular blocks, AV blocks) 문헌고찰

소개

안녕하세요 :)
방실차단(Atrioventricular blocks, AV blocks) 문헌고찰입니다.
표지 포함하여 총 6페이지의,
간략하지만 정확하고 자세한 설명, 표, 그림과 함께 이루어진 문헌고찰입니다!

목차

1. 정의 및 원인
2. 병태생리
3. 진단
4. 증상
5. 치료 및 간호

참고문헌

본문내용

특징
● 심박수축수 : 60~100회/분
● 심실수축수 : 20~40회/분. 방실결절 부위에서 흥분이 시작되면 심실수축수는 40~60회분으로 나타날 수 있다.
● P파 : 정상, QRS와 상관없이 규칙적 리듬
● QRS파 : P파와 관계없이 느린 속도로 규칙적으로 나타난다. 만일 이탈박동이 방실결절에서 시작된다면 40~60회/분의 정상 QRS파형을 보이나, 리듬이 심실벽에서 발생할 경우 QRS파가 정상보다 넓어지며 20~40회/분으로 극히 느려진다.
● 전도 : 동방결절은 정상이므로 P파는 정상이나 방실결절에 도달 후 심실로 전도되지 않아 그 자극이 심실에 전달되지 못한다.
● 심실수축 자극이 방실결절에서 시작되면 심실로의 전도는 정상이므로 QRS파 모양은 정상이지만, 심실에서 수축자극이 시작되면 QRS파형은 넓어지고 모양이 변형된다.

* 3도 방실차단은 굴심방결절에서부터 오는 모든 자극을 방실결절이 완전히 차단하는 상태이다. 때문에 심방과 심실이 각기 독립적으로 수축하는데, 심방과 심실이 분리된 것처럼 박동한다는 의미에서 방실해리(AV dissociation)라고 한다.

* 심실이 자동으로 수축할 수 있는 속도가 20~40회/분에 불과하므로 심박출량이 급격히 저하되며 뇌, 심장, 콩팥, 폐, 피부 등 주요장기의 순환이 감소하고 adams-Stokes 증후군이 나타나 실신하기도 한다.

* 3도 방실차단은 심실이 수축되지 않을 수 있어 심박출량이 심각하게 저하되기 전 빠른 치료를 요구한다. 넓고 비정상적인 모양의 QRS군이 동반되면 위험한 신호인데, 즉시 의사에게 보고하여 일시적인 심박동기를 적용해야 한다.

원인
심장동맥질환 / 심근경색증 / 전도체계의 퇴행성질환 / 저산소증 / 칼슘침착으로 인한 대동맥판막협착 / 울혈성심부전 / 약물부작용 / 전해질 불균형 / 심장수술 등과 관련해 발생.

참고자료

· 황옥남 외 공저, 현문사 성인간호학 제7판
· 대한부정맥학회, 삽입형기기 이식술, 인공 심박동기
· 창원메트로병원, 질병/건강정보, 심전도 검사
· international Journal of arrhythmia, 인하대학교 김대혁 저, Atrioventricular block (https://www.e-arrhythmia.org/journal/view.php?number=79)
· MSD 매뉴얼, 방실 차단
· 세림병원, 인터벤션센터, 심장내과 인터벤션