복강경 충수절제술) 수술실 Case 간호과정 보고서(진단 5개, 과정 5개)

소개

"복강경 충수절제술) 수술실 Case 간호과정 보고서(진단 5개, 과정 5개)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호력(Nsg. Hx)
2. 질병에 대한 기술(Description of Diesease)
3. 수술명과 수술과정(operation)
4. 수술과 관련된 간호문제 도출하여 간호과정 보고서 작성

본문내용

병인론(pathophysiology)
충수돌기염은 충수의 급성 염증이 나타나는 것으로 우하복부 통증의 가장 흔한 원인이다. 충수 돌기는 보통 회팽판 바로 아래 결장의 근위부인 맹장까지 확장된다. 충수돌기의 염증은 충수돌기 개구부가 폐쇄될 때 발생하며, 박테리아 감염이 충수돌기벽을 침범하면서 발생한다. 관이 폐색되면 점막이 점액을 분비하고, 내압이 상승하면서 혈류가 제한되고, 통증을 유발한다. 이러한 과정이 서서히 진행되면 농양이 형성되지만, 급격히 진행되면 복막염(복막의 염증과 감염)을 초래한다. 복막염의 모든 합병증은 심각하다. 24~36시간 이내에 괴사가 진행되어 매우 치명적이며, 응급수술의 가장 흔한 적응증 중 하나이다. 24시간 이내에 천공이 발생할 수 있으며 48시간 이후에는 복막염 위험이 급격히 증가한다. 복막염으로 인해 충수돌기의 천공도 발생할 수 있으며 이 때 체온이 38.3도 이상 상승하고 맥박수도 증가한다.
*매우 딱딱한 분석, 칼슘과 인이 풍부한 점액, 무기염으로 형성된 결석이 초기 폐색의 가장 흔한 원인이 된다. 폐색의 다른 원인으로는 종양, 바이러스 감염, 기생충 등이 있다.

임상증상(Clinical Manifestation)
일반적으로 충수돌기염을 지닌 환자는 상복부나 배꼽주변의 통증을 호소한다. 오심과 구토를 동반한 식욕부진이 흔하게 나타난다. 염증과 감염이 진전됨에 따라 통증은 심각해지고 지속적이며 우하복부 앞쪽 장골능선과 배꼽 쪽으로 옮겨진다.(Mcburney point) 기침이나 움직임에 의해 악화되고 오른쪽 둔부나 무릎을 굽히면 안화되는 복통은 충수돌기의 천공이나 복막염을 의심할 수 있다.
특징적으로 복부의 촉진 부위에서 강직을 사정하며 눌렀다 뗄때의 통증을 호소하는지(반동압통: rebound tenderness)를 사정한다.
검사결과로 확진을 하기는 어렵지만 WBC 수치가 10,000~18,000/mm³ 정도로 중등도로 증가하고(백혈구증가증), 미성숙 백혈구의 증가가 나타난다.

참고자료

· 없음