A+받은 성인간호학실습 case study THRA (total hip replacement arthroplast)

소개

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목차

1. 간호력
입원 시 정보 및 병력
정신적, 정서적 상태
건강과 관련된 정보

2. 임상검사자료
1) CBC & Differential Count
2) Urine Analysis
3) Electrolyte
4) Immunology
5) Biochemistry
6) Cardiac enzyme
7) Hemostatic laboratory
8) ABGA

3. 간호과정
1) 외과적 수술과 관련된 급성 통증
2) 외과적 수술 및 침습적 처치와 관련된 출혈 위험성
3) 외과적 수술 및 침습적 처치와 관련된 감염 위험성

4. 참고문헌

본문내용

▣ Data collection
1) 성별/나이: F / 67
2) 주진단명: Femur neck Fx.
3) 부진단명: Post-op, anemia
4) 수술명: Lt. THRA (total hip replacement arthroplasty)
5) 간호상황 기술서:
입원 동기: 1/16일 17:00경 계단을 내려오시던 중 미끄러져 수상함.
입원 시 V/S: 110/70, 78, 20, 36.5
주호소: Lt hip pain
-> X-ray, CT상 Lt femur neck fx. 보임.
6) 대상자 상황
-> ct 상 lt femur fx.
-> THRA 수술
- post OP v/s: BP: 140/90, P: 92, R: 20, BT: 36.6
-> Lt hip pain
-> 고탄력 압박스타킹, 하지압박 순환장치 적용중, IV pca, OP site wound dressing, foley catheter 적용중.
▣ 간호력
▪ 입원 시 정보 및 병력
1) 활력징후: 혈압 110/70 체온 36.5 맥박 78 호흡 20
2) 신체계측: 체중 _50_ 신장 _153_
3) 입원동기와 주증상: 1/16 17:00 경 계단 내려오시던 중 미끄러져 넘어져 수상함.
주호소: Lt hip pain
4) 과거병력: 고혈압, 고지혈증
5) 가족병력: 없음.

▪ 정신적, 정서적 상태
1) 지남력: 유_____✔_________ 무______________
2) 의식상태: 명료_____✔______ 혼돈___________ 반의식___________ 무의식
3) 의사소통: 원만함 ✔ 곤란함___________ 불가능함___________ 기타
4) 정서 상태: 안정___✔____ 불안________ 슬픔________ 우울_______ 기타

참고자료

· 송경애 외 공저. (2019). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 경기도 파주시: 수문사.
· 윤은자 외 공저. (2020). 제9판 성인간호학Ⅰ. 경기도 파주시: 수문사.
· 윤은자 외 공저. (2020). 제9판 성인간호학Ⅱ. 경기도 파주시: 수문사.
· 서울아산병원 건강정보. http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/main/healthInfoMain.do