모성간호학실습 A+ 산과 케이스스터디(전치태반) 간호진단 3개(통증, 낙상위험성, 지식부족)

소개

"모성간호학실습 A+ 산과 케이스스터디(전치태반) 간호진단 3개(통증, 낙상위험성, 지식부족)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 산과 사례연구 보고서
1) 제왕절개분만 간호사례연구
2) 신생아 관찰 보고서

본문내용

수술 당일 (11/15)

11/4 11:40
#1
O
• 제왕절개술 시행함.
• 수술 부위 통증 있음. (NRS 3점, 쑤시는 느낌)
• IV PCA 적용 중임. (Fentanyl citrate 100mcg)
• TROlac 30mg inj (Ketorolac) 30mg [IV] q 8hr

A
수술 부위 통증 있음.

P&I
Goal: 대상자 퇴원 시까지 통증이 NRS 2점 이하로 감소한다.
① 6시간마다 대상자의 활력징후를 측정한다. ‣ 관찰
• 혈압, 체온, 맥박, 호흡수를 측정한다. 이를 통해 현재 대상자의 상태를 확인할 수 있다.
• 활력징후의 지속적인 관찰은 대상자의 상태 변화에 신속하게 대처할 수 있도록 한다.
② 6시간마다 통증의 형태와 정도를 사정한다. ‣ 관찰
• 통증의 위치, 강도(NRS 통증 사정 척도 사용), 악화요인 및 완화요인 등을 사정한다.
• 통증 사정은 환자 간호에 대한 기초적인 정보와 효과적인 중재 모니터를 제공한다.
• 환자의 표정, 말투, 표현 등을 통해서 통증 정도를 사정할 수 있으며 이를 통해 효과적으로 대처할 수 있다.
③ 처방된 진통제를 투여한다. 투약 후 약물 효과와 부작용을 사정한다.
• TROlac 30mg inj (Ketorolac) 30mg [IV] q 8hr
• 진통제를 투약함으로써 신속하게 통증을 효과적으로 조절할 수 있다.
④ 자가통증조절기(PCA) 사용법을 교육하고 부작용이 있는지 관찰한다. ‣ 관찰
• PCA는 진통제가 꾸준하게 혈관으로 들어가고는 있지만 통증이 더 심할 때, 버튼을 누르면 정해진 양의 진통제가 추가로 들어가는 기구이다. 메스꺼움, 구역질, 구토, 어지럼증 등의 부작용을 예방하고 약물 남용을 방지하기 위해 15분의 제한 시간이 있는데, 한 번 누르고 나서 15분이 지나기 전까지는 진통제가 들어가지 않는다.
⑤ 심호흡과 전환요법을 교육한다. (예: 노래 듣기, TV 시청) ‣ 관찰

참고자료

· 여성건강간호교과연구회(2020). 여성건강간호학2 제10판, 경기: 수문사
· 박은영 외(2019). 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 서울: 현문사
· 제주대학교병원 신생아 집중치료 지역센터 모유수유 팜플릿
· 임미영. "초산모의 제왕절개분만 경험." 국내석사학위논문 한국교통대학교 일반대학원, 2015. 충청북도