A+받은 구체적인 정신간호학실습 casestudy 자료입니다. 엄청 퀄리티 좋게 작성했습니다. 진단 4개입니다.

소개

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목차

1. 간호사정
2. 자료분석

본문내용

서론 : 2019.04.29. ~ 2019.05.10. 실습기간 동안 22병동 실습을 하게 되었다. 실습 첫 날, 유난히 조용하고 멍하게 입을 벌리고 있으며 묻는 말에 “ 모르겠어요 ”, “ 아니요 ” 등의 방어적 태도로 단답형 말을 하는 환아를 보게되었다. 본 환아는 MDD (주요우울장애)를 겪고 있음을 확인하였고 자해를 한다는 것을 알게 되었다. 본 환아의 episode를 듣고, 사회적 상호작용을 더 잘할 수 있도록 돕고 싶어 케이스로 선정하게되었다.

1. 간 호 사 정

1) 일반적 정보

성별 / 나이

F/13

결 혼 상 태

미혼

학 력

중학교 직 업

중학생

종 교

무교

경 제 상 태 중

생활비 부담

환부모 부담

의료보장

의료보험

2) 현재 병력

입원 시 C.C : “ 불안하고 죽고 싶어요 ” , “ 자해를 하고, 너무 마음이 슬퍼요...”

입원 시 CP : ① Suicidal ideation

② Depressive mood

- 진단명 : 중등도 우울 에피소드

공황장애 ( 우발적 발작성 불안 )

양극성 정동장애, 현존 정신병적 등상이 있는 심한 우울증

- 자해로 인한 상처흔적 많이 발견됨 : 좌측 팔, 우측 발목 ( 커터칼로 자해 ) 양쪽 손등 ( 손톱으로 자해 )

우울증 진단 하 Fludxethine 20mg. Alprazolam 20mg 먹어왔으나 우울감, 자살사고가 지속되었음

입원 사유

초등학교 6학년 때부터 우울감, 자살 사고 지속되어 자해행동 반복되었음. 이에 2019년 1월 동국대 일산병원 입원 후 2월에 퇴원하였고 올해 중학교 개학후 2일만 등교하고 이후 등교하지 않고 집에서 무기력하게 지냈다고함. 우울감, 수면시간 증가, 무기력감, 자살사고 심해져 2019.03.27. 외래진료 후 동의 입원함

참고자료

· 약학정보원 제품별 복약정보 홈페이지 http://www.health.kr/mediCounsel/product.asp
· 간호사를 위한 임상약리학 범문에듀케이션/ 김수경 외 공역 ( 2015 )
· 정신간호 진단과 중재 수문사/ 고성희 외 공저 ( 2011 )
· Nanda 간호진단과 중재 가이드 제 3판 현문사/ 차영남 외 공저 ( 2013 )
· 간호진단 정의와 분류 2015-2017 정담미디어
· 정신건강 간호학 上권 수문사/ 박정원 외 공저
· 정신건강 간호학 下권 수문사/ 박정원 외 공저
· 정신겅간간호학 제 2판 」 현문사/ 김수진 외 편저