간호학실습 Thyroid nodule--Papillary thyroid carcinoma 케이스입니다. 간호진단 및 중재 3개

소개

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목차

1. 문헌고찰

2. 간호사정을 위한 기초정보
1) 현병력
2) 과거력
3) 가족력
4) 현재 건강상태
5) 최근 투약상태
6) 관련 검사 및 시술

3. 간호진단
1) 간호진단 목록
2) 간호사정 및 간호계획

4. 참고문헌

본문내용

① 입원 당시 주호소: Thyroid nodule

② 입원동기:
신이식 위한 검사상 Thyroid nodule 발견됨
조직검사 상 Rt. parathyroid adenoma, Lt. lobe thyroid gland malignant, papillary thyroid carcinoma 관찰되어 수술위해 입원함

#현병력
-ESKD(End-stage renal disease; 말기 신질환) on HD(투석) : 21세 HD start
-HT(Hypertension)
-subclinical hypothyroidism(임상 발현 전 갑상선기능저하증)
-hyperparathyroidism
-UAP(unstable angina pectoris; 불안정형 협심증)->PCI(경피적관상동맥중재술) for RCA(우관상동맥)

③ 병원 도착 후부터 현재까지의 주요경과:
01/19 14:08
- V/S : 110/90 - 36.3 – 67 – 20
- mental alert, 수술에 대한 불안(anxiety)
- NRS: 0
- 화목토 주3회 혈액투석 중, A-V Shunt(arteriovenous shunt)
- 익일 수술 전 effient 5mg 1tab po 05:00 복용 예정

01/20
- V/S : 130/80 – 36.6 – 78 – 14 – 96
- 10:26 목소리 떨림, 불안(anxiety) 상태로 수술실 감
- Total thyroidectomy /c. Lt. CND(Central neck dissection) /c. parathyroidectomy
- 15:00 수술실에서 돌아옴
- 15:00 140/100 – 36.3 - 68 - 20
- Semi-fowler’s position 유지 중
- Neck extension 금기

참고자료

· 이비인후과학, 대한이비인후과학회 편-일조각
· 약리학-수문사
· 성인간호학 I-수문사
· 간호과정과 비판적 사고-현문사
· 간호진단, 중재 및 결과 가이드-현문사
· 성인대상자를 위한 간호계획 I, 정담미디어
· Penn Medicine, https://www.pennmedicine.org/
· 서울아산병원, 의료정보, http://www.amc.seoul.kr/
· 대한진단검사의학회, http://www.kslm.org/
· 랩케어진단검사센터,
· http://www.labcare.kr/http://www.labcare.kr/download/file_02_06_2015.pdf
· 대한민국 의약품정보의 표준, 약학정보원, http://www.health.kr/
· 한국응용약물학회 http://www.ksap.or.kr/
· 질병관리청 국가건강정보포털, https://health.cdc.go.kr/healthinfo/
· 서지원. "갑상선 세침흡인검사에서 비정형으로 나타난 갑상선 결절에서의 악성 예측 인자." 국내석사학위논문 동아대학교 대학원, 2015.