A+투석(KC) 만성신부전에 대한 케이스 스터디입니다. 진단2개 과정2개

소개

"A+투석(KC)에 대한 케이스 스터디입니다. 진단2개 과정2개"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 본론 케이스스터디
3. 참고문헌
4. Clinical Portfolio

본문내용

1. 정의 및 원인
만성 신부전(Chronic renal failure: CRF)이란 신원의 구조가 점진적으로 파괴되어 원인이 제거된 후에도 파괴된 신원구조가 회복되지 않는 비가역적 손상으로, 사구체 여과율, 세뇨관의 재흡수 기능이 영구적으로 감소된 상태를 말한다. CRF는 GFR(신장기능검사) 감소와 요독성 증후가 3개월 이상 지속되고, 신성 골이영양성 위축(renal osteodystrophy, 속발성 부갑상선 기능항진증), 요독성 신경증, 양측성 신장위축(신장크기<10cm), 빈혈, 전이성 석회화, 소변에 다량의 원주 침전이 발생되는 것을 말한다. CRF의 원인은 복잡한데, 신장 기능의 점진적인 손실을 가져오는 질병은 100가지가 훨씬 넘을 만큼 다양하나, 당뇨병과 고혈압이 CRF를 일으키는 가장 흔한 원인이다.

2. 병태생리
(1) 병리적 변화
신장 기능부전은 다양한 병리적 상황을 유발한다. 그 결과 사구체여과율(GFR)은 감소하고, 소변 생성과 수분 배설에 이상이 오며 전해질 불균형이 발생한다. 70~80%의 신기능을 잃어도 신장은 효과적인 GFR을 유지할 수 있다. 신부전 후기에 이를 때까지도 항상성은 유지된다. 20% 이하의 nephron만이 기능을 하게 되면 GFR은 저하된다. 소변 농축능력이 저하되고 다뇨증이 나타난다. 희석된 소변과 다뇨증은 CRF의 초기 증상이며 이 단계를 적절히 치료하지 않으면 극심한 탈수를 일으킬 수 있다.
질병이 진행되면서, 소변을 희석하는 능력이 점점 감소하여 소변의 삼투질 농도가 고정된다. 신장기능이 계속 저하되기 때문에 혈중 요소는 증가하고 소변 배설량은 감소한다. 이 단계까지 신기능이 악화되면, 소변 배설량의 감소로 인해 대상자는 수분 과다의 위험에 처하게 된다.

(2) 대사변화
① 요소와 creatinine
신부전은 요소와 creatinine의 배설장애를 가져온다.

참고자료

· 전시자 외 공저, 제4판 성인간호학(하), 현문사, 2005
· 손영희 외 공저, 제3판 기본간호학(상), 현문사, 2003
· Sigma Theta Tau Lambda 편찬, 최신 임상간호 매뉴얼, 현문사, 2004
· 대한병리학회, 병리학, 고문사, 1991
· 영남대학교병원 인공신장실, 투석 교육 지침서
· http://www.kimsonline.co.kr/