A+받은 승모판막협착증에 대한 케이스 스터디입니다. 진단2 과정2

소개

"승모판막협착증에 대한 케이스 스터디입니다. 진단2 과정2"에 대한 내용입니다.

감염과 관련된 고체온
수술과 관련된 감염의 위험성

목차

Ⅰ. 문헌고찰(승모판막 협착증)
1. 원인 및 병리
2. 병태 생리
3. 증상
4. 진단
5. 치료
6. 수술결과 및 수술후 관리

Ⅱ. Case Study
1. 간호력
2. 개인력
3. 진단검사
4. 투약
5. 간호과정

본문내용

1. 원인 및 병리
승모판 협착증의 주요 원인은 류마티열이다. 그외에 드물게 선천성인 경우가 있으나 이 경우 주로 어린 영아기에 증상이 나타난다. 그 외 매우 드물지만 악성 carcinoid나 전신성 홍반성루푸스 (SLE), 류마토이드 관절염 등의 합병증으로 승모판 협착증이 보고된 경우도 있다.
류마티열에 의해 승모판에 염증이 일어나면 판막 및 판막하 구조물 (건삭 및 유두근) 에 염증반응 후에 따르는 섬유화 및 석회화가 일어나면서 수 년 - 수 십년에 걸쳐 판막협착이 일어난다. 판막협착이 일어나는 현상은 승모판의 구조물 즉 교련부 (commissure), 판첨 (cusp), 건삭 (chordae)의 섬유화 및 이들 구조물이 복합적으로 뻣뻣해 짐에 따라 심해진다.
류마티성 승모판 협착증은 특징적으로 판첨 가장자리가 서로 붙으면서 두꺼워지고, 건삭이 서로 붙으면서 짧아져 판막 개구부가 심하게 좁아져 생선 입모양으로 (fish mouth appearance) 된다. 이것이 오래 지나면 이들의 조직들에 석회화가 일어나 돌처럼 변한다.
좌심실에서 본 류마티성 승모판 협착이다. 류마티성 승모판막 질환이 발생되면 전체환자의 약 25%는 순수한 협착증으로 되고, 40%는 혈착증에 부전이 동반된 류마티성 승모판막 협착증 전체환자의 약 2/3가 여자에서 나타난다.

2. 병태 생리
정상 승모판의 판막구 면적은 약 4 - 6 cm²이다. 류마티성 승모판막 질환으로 협착증이 발생되어 판막구 면적이 약 2 cm²이하로 될 때까지는 별 증상이 나타나지 않는다. 그러나 판막구 면적이 점차 작아져 1.0 cm²정도까지 작아지면 심한 증상이 나타나며, 승모판막구 면적이 약 1.5 cm 정도로 작아져도 심방세동이 발생되면 증상이 나타난다.
대개 승모판구의 면적이 약 1 cm²이 되면 좌심방 - 좌심실 압력구배가 약 20 mmHg 이상이 되어야 정상 심박출량을 유지할 수 있기 때문에 호흡곤란 등 심한 증상이 나타난다.

참고자료

· 없음