승모판 역류증 케이스 스터디입니다. 진단2

소개

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1) 원인
2) 병태생리
3) 임상증상
4) 진찰소견
5) 검사소견
6) 치료
7) 판막 치환술

Ⅱ. Case Study
1. 사정
1) 일반적 사항
2) 방문이유(주 호소)
3) 건강력
4) 신체검진
5) 건강습관
2. 진단적 검사결과
3. 약물치료 현황
4. Operation Record
1) op procedure
2) pre op (수술 전 간호)
3) post op (수술 후 간호)

Ⅲ. 간호과정

본문내용

1) 원인
승모판막 역류증은 여성보다는 남성에게서 더 흔히 발생하며 류머티스성 심장염으로 심부전을 보이는 환자에게서 가장 빈번히 발생된다. 승모판 협착증과 유사하게, 류머티스성 심장질환은 승모판막 역류증의 가장 흔한 원인이기는 하지만, 후천적 또는 선천적 기타 다른 요인들이 작용한다.
승모판막 역류증은 젊고 야윈 여성에게서 가장 흔히 나타나는 승모판막 폐쇄부전의 한 형태이지만 종종 무증상이다. 허혈성 관상동맥질환에 이어 이차적으로 발생하는 유두근의 허약․파열․섬유화, 심실성 동맥류, 심근경색증은 승모판막에서 역류를 야기할 수 있다.
유두근의 기능장애는 수축기 동안에 혈액을 좌심방으로 흐르게 한다. 기타 외상과 인공 승모판막의 기능장애도 원인이 된다. 비 특이적 비대성 동맥하 협착은 수축기 동안 승모판의 전방 소엽의 위치 변경으로 인하여 승모판막에서 역류현상으로 발전될 수 있다.
박테리아성 심내막염은 건초에 미란을 야기하고 결과적으로 승모판 역류를 일으킨다.

2) 병태생리
승모판막 역류증은 판막이 완전히 닫히지 않는 상태를 말한다. 이런 상태는 좌심실이 수축하여 혈액을 대동맥 쪽으로 내보내는 동안 일부의 혈액이 좌심실에서 좌심방 쪽으로 역류되어 좌심방을 확장시킨다. 좌심방이 확장되면 승모판 협착증에서와 같이 좌심방의 비대를 초래하고, 좌심방 내압을 상승시킨다. 또한 폐 쪽으로 혈액을 정체시켜 폐울혈을 일으키고, 폐정맥압과 폐동맥압을 상승시킨다.
좌심방과 좌심실 비대는 좌심부전을 초래하여 심박출량을 감소시키고 심방세동을 일으킨다. 또한 우심실의 부담을 증가시켜 우심부전을 일으킨다. 역류의 정도는 좌심실이 비었을 때의 저항과 승모판막구의 크기에 비례한다.

3) 임상증상
승모판 역류증의 임상증상은 승모판 협착증과 비슷하다. 증상이 없다가 심박출량이 저하되면서 증상이 나타나며 심해진다. 청진 시 심첨부에서 수축기 잡음이 크게 들리고, 제 1심음이 감소한다. 심하면 제 3심음이 청취된다. 역류증상이 심하지 않으면 활력징후는 정상이다. 심방세동은 역류증 대상자의 75%에서 나타난다.

참고자료

· 없음