노인성질환(심혈관,호흡계)문헌고찰

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목차

1. 노인성질환관리- 심혈관계
1-1. 관상동맥질환
1-2. 울혈성 심부전

2. 노인성질환관리- 호흡기계
2-1. 폐기능의 변화
2-2. 진단검사
2-3. 폐렴
2-4. 만성폐쇄성폐질환
2-5. 폐결핵

참고문헌

본문내용

관상동맥질환(CAD)혹은 허혈성 심장질환(IHD)는 심근에 혈액 공급이 부분적 혹은 완전히 폐색되는 광범위한 상태를 말한다. 관상동맥의 폐색은 심근경색과 허혈을 일으키며 심장으로의 산소 공급을 차단한다. 심근에 혈액을 공급하는 동맥의 내막이 동맥경화증의 진전으로 점점 좁아진다. 동맥경화증은 관상동맥질환의 흔한 원인이며 협심증, 심근경색과 갑작스런 죽음을 초래할 수 있다. 허혈성 심질환은 두 유형으로 구분할 수 있는데 공급성 허혈은 심근에 혈류가 감소되어 나타나는 것이고 수용성 허혈은 심박수가 빨라진다거나 심근이 두꺼워진다든가 하는 상황에서 산소 요구가 증가되기 때문에 발생한다. 동맥경화증이 정상 노화에서 발생하지만 흡연, 좌식생활양식, 비만, 혈청 콜레스테롤 상승, 고혈압, 당뇨에 의해 더욱 촉진될 수 있다. 허혈은 불가역적 상태로 생활양식, 약물, 외과적 관리에 의해 개선될 수 있다. 급성 심근경색 시 나타나는 증상은 심근손상의 위치, 깊이에 따라 다르다. 협심증 시 방사성 흉통의 호소는 3-5분 지속되고 이에 반해 심근경색의 흉부 불편감은 30분이상 지속된다. 노인은 심근경색 증상이 전형적이지 않다. 통증 호소는 산재될 수 있고 젊은 사람보다 약할 수 있다. 노인의 30%정도는 심근경색 초기 단계에서 통증을 느끼지 않을 수 있다.
노인의 운동부하검사(tread mill test)는 특이도는 낮으나 흔히 사용되는 검사다. 검사에서 음성이 나와도 협심증이 있을 가능성은 있다. 노인은 허혈의 시작을 인식하지 못할 수 있고 초기 증상은 갑작스런 호흡곤란, 혼돈, 피로, 허약, 어지러움, 실신, 구토, 심부전의 악화로 나타날 수 있다. 증상은 흉통이며, 심근허혈 발작 동안 의학적 치료를 요하는 계기가 되게 한다. 노인 중 50%는 흉통을 경험하지 않을 수 있다. 협심증에 의해 야기된 통증은 흔히 활동에 의해 심해지며 이는 심근 산소요구량의 증가가 원인이다. 협심증의 흉통은 휴식과 nitroglycerin에 의해 완화되는데 nitrate을 설하 혹은 정맥 내로 투여한다.

참고 자료

노인과 건강 제6판. 정덕유 외 공저. 현문사