LC 간경병증 체액과다 출혈 위험성 간호진단

소개

"LC 간경병증 체액과다 출혈 위험성 간호진단"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 간경병증이란?
2. 간견병증의 원인?
3. 간견병증의 병태생리
4. 간경변증의 증상
5. 간경변증의 진단
6. 간경변증의 식이와 간호중재

Ⅱ. 간호사정
1. 대상자의 건강양상
2. 대상자의 건강력
3. 신체검진
4. 진단검사결과
5. 협진기록
6. Medicdation

Ⅲ. 간호과정
1. 간호진단
2. 사정 및 간호과정

본문내용

➀ 간경병증이란?
: 넓게 퍼진 섬유증과 소결절을 특징으로 하는 만성적이며 진행적 질환이다.
: 섬유증에 의해서 혈액, 담즙, 간 대사물질 등의 흐름이 변화되고, 간세포, 담세관, 맥관, 그물세포 등이 변할 때 발생한다.

➁ 간견병증의 원인?
: 원인에는 과다한 알콜 섭취, 유전적 등이 있다. 만성 알코올 중독환자의 10-15% 정도에서 발생하며 모든 간경변증의 45% 이상이 알코올과 관련되어 있으며, 남성이 여성보다 간경변증의 발생이 높다.

➂ 간견병증의 병태생리
: 간경병증에서 간세포의 광범위한 파괴가 있어 혈행을 변화시키고 림프계와 담관에서의 흐름을 변화를 초래한다 주기적인 병세악화는 담즙 정체와 황달을 가져온다. 대표적인 합병증으로는 문맥성 고혈압과 그로 인해 식도정맥류, 복수, 간성뇌병증이 있다.
정상적인 문맥압은 5-10mmHg이다. 그런데 간경변증이 심하면 간으로 유입되는 혈류를 손상시켜 문맥성 고혈압이 발생하고, 문맥계에 혈액 유입이 증가 또는 혈류에 대한 저항이 증가되어 문맥계 내에 지속적인 압력 상승이 있을 때 발생한다.

*문맥성 고혈압을 발생시키는 요인들*
-혈관 저항의 증가: 간경화증, 종양, 육종증, 다발성 낭포성 질환, 문맥(혈전증, 종양, 감염), 간정맥(혈전증, 정맥 폐쇄성 질환)
-지속적인 비장 유입 혈류량의 증가: 비장비매, 동정맥의 문합
-정맥 측부 순환에 이한 부적절한 감압: 식도, 후복막강, 배꼽주위, 치질

문맥압이 상승함에 따라 혈장이 간피막과 울혈된 문맥에서 직접 복강 내로 유출되기 때문에 복수가 나타난다. 문맥계에서 혈장이 빠져나가게 되면 교질 삼투압이 떨어지게 되고 교질 삼투압이 떨어지면 혈관계의 수분을 유지시키고 조직으로부터 수분을 끌어들이는 능력이 떨어지게 된다. 또 간세포의 손상은 간의 알부민 합성 능력을 저하시켜 저알부민혈증을 야키시키며, 저알부민혈증으로 인한 교질 삼투압 저하로 복강 내 수분의 유입을 일으킨다.

참고자료

· 건강사정 – Physical Examination & Health Assessment, 임경춘 외, 정담미디어 (2016)
· 성인간호학 Ⅰ - Pacific Medical Surgical Nursing, 고자경 외, Pacific Books (2018) - p. 331
· 비판적 사고 기반 간호과정의 적용, 성미혜 외, 수문사 (2018) - NANDA-Ⅰ 간호진단 분류체계 p. 226
· 서정인. "간경변 환자에서 Vasopressin analogue (terlipressin)가 문맥압에 미치는 영향." 국내석사학위논문 아주대학교 대학원, 2002. 경기도
· 김남영. "간경변증 환자의 복수 관리를 위한 저염식이 교육 프로그램 효과 연구." 국내박사학위논문 이화여자대학교 대학원, 2013. 서울
· 성인간호학 (하), 신재신 외 편저, 도서출판 정담 (1996) - 신종양 p.1311
· 부산대학교병원 질환정보 – https://www.pnuh.or.kr/pnuh/board/list.do?rbsIdx=153