성인간호학 심부전 간호과정 2개 (심박출량 감소, 불안) + 추가 간호진단 1개

소개

"성인간호학 심부전 간호과정 2개 (심박출량 감소, 불안) + 추가 간호진단 1개"에 대한 내용입니다.

목차

I. 문헌고찰 3
II. 대상자 사정 6
III. 간호과정 18
IV. 참고문헌 26

본문내용

I. 문헌고찰
Heart Failure

1. 정의
사람의 흉부 종격 안, 폐 사이에 위치한 심장은 전신에 혈액을 공급하는 역할을 수행하고 있다. 심부전이란, 심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심장이 혈액을 받아들이는 충만 기능 (이완 기능)이나 짜내는 펌프 기능 (수축 기능)이 감소하여 인체가 휴식하거나 운동할 때 필요한 대사 요구를 충족시킬 만큼 충분한 혈액을 제대로 공급하지 못해 발생하는 질환군을 의미한다.
심부전은 매우 다양한 원인에 의해 초래될 수 있는데, 가장 흔하고 잘 알려진 원인은 관상동맥 (심장동맥) 질환이며 이 외에도 심근질환, 고혈압, 판막 질환, 장기간의 빈맥, 지속적인 과도한 음주 또는 극심한 스트레스 역시 심부전의 원인이 될 수 있다.
간혹 드물지만 출산 전후 원인 미상의 심부전이 발생하는 산후/ 임신성 심근병증과 항암제의 누적 사용과 관련된 심부전의 발생 경우 역시 존재한다.

2. 병태생리
심장의 기능은 심근섬유의 길이와 심근의 수축력에 의존한다.
심장의 정상 심박출량 유지를 위하여 전부하, 후부하, 심근 수축력, 심박동수 등의 다양한 요인들이 관여하게 된다.

① 전부하의 증가
심실수축 직전의 심실근육섬유 길이를 의미하는 전부하는 이완기말 심실압력이나 심실혈류량을 나타낸다.
전신에서 심장으로 들어가는 정맥혈의 양이 많아지면 심근섬유가 늘어나 수축력이 증가하지만 과혈량, 판막 역류, 선천성 심장 기형와 같은 요인들로 인해 심근섬유가 생리적 한계를 넘어 과도하게 늘어날 경우, 오히려 수축력은 감소하게 된다.

② 후부하의 증가
심장이 대동맥판막과 폐동맥판막을 통해 폐와 전신으로 혈액을 내보내는데 필요한 심실의 압력을 의미하는 후부하는 대상자에게 고혈압이 있거나 말초혈관저항이 높을 경우, 후부하가 증가되어 결국 심실은 수축에 요구되는 힘을 생성할 수 없게 된다.

③ 심근수축력의 감소
심근의 길이와는 상관없이 심근에 산소 공급이 원활하지 못하면 심근수축력이 감소한다. 예를 들어 심근경색증, 심장동맥 죽경화, 심근염과 같이 심장질환이 있는 경우와 수축성 심낭염, 심장압전과 같이 심장 외부에서 심장에 압박을 가하는 경우, 심근수축력 감소에 직접적인 영향을 미친다.

참고자료

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· 심전도로 심부전 환자 ‘급성 심정지’ 예측 ┃ 학회/학술 ┃ 의원·병원 ┃ 의학신문
· http://www.bosa.co.kr/news/articleView.html?idxno=2134836
· 의약품 상세검색 ┃ 의약품검색 ┃ 약학정보원
· http://www.health.kr/searchDrug/search_detail.asp
· 의약품정보 ┃ 의료정보 ┃ 건강정보 ┃ 서울아산병원
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