뇌경색/케이스스터디/간호진단/간호과정/낙상위험성

소개

1.어지러움 및 보행장애와 관련된 낙상위험성(간호계획 16개, 이론적 근거 다수)

참고문헌을 바탕으로 직접 작성하였으며, 낙상위험성 케이스스터디에 바로 대입가능합니다.
간호계획, 간호수행, 이론적 근거를 꼼꼼하게 작성했습니다.

이 자료로 통해서 시간 아끼시고, 좋은 성적 받으시길 바랍니다.
자료에 부족한 점이 있다면 후기 남겨주시면, 후기 바탕으로 다시 수정하도록 하겠습니다!

목차

없음

본문내용

낙상위험성 : 신체손상을 유발시키는 낙상 가능성이 높은 상태

간호 진단
어지러움 및 보행장애와 관련된 낙상위험성
사정
주관적 자료
“한번씩 머리가 핑하면서 어지러울 때가 있어. 왜 그런거지?”“오늘 바닥에 떨어진 것들이 왜 이렇게 많은거야..”
객관적 자료
①과거력 : 척추협착 Dx, 소뇌 뇌경색
②전신 허약감 관찰됨.
③MRI 검사 상 시상부, 우측 측두부와 소뇌에 다발성의 경색 소견 있음.
④이동시 지팡이를 사용하거나, 사용하지 않는 경우도 있음.
⑤걸음걸이 불안정한 모습 관찰됨.
⑥낙상고위험군에 해당함.(65세 이상)

<중 략>

간호 목표
장기목표
①대상자는 낙상을 경험하지 않는다.
②대상자는 퇴원전까지 낙상척도 점수를 25점으로 감소할 것이다.
단기목표
①대상자는 3일 이내 낙상 예방법 2가지 이상 말할 수 있다.
②대상자는 3일 이내 낙상 예방법 2가지 이상 실행할 수 있다.

계획
1.대상자의 침상에 낙상고위험군 인식표를 부착하며, 병원 지침에 따라 환자인식표에도 낙상고위험군을 표시한다.

참고자료

· 차영남 외 (2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사.
· 원종순 외(2014). 간호과정과 비판적사고, 현문사.
· 서울대학교병원 간호부, 2007, 표준 간호진술문을 적용한 임상 간호과정.
· 간호과정 실무지침 서울대학교병원 간호본부.
· 사례기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고(2019), 포널스출판사.
· 드림원탑 케이스스터디, 드림널스
· 금순 외 10명(2016), 성인간호학 2, 수문사
· 박은영 외 공역(2017), 간호진단 중재 및 결과 가이드, 현문사, 138~143, 214~219p
· 환자안전주의경보, KOPS
· 일 종합병원 입원 환자의 낙상 실태 및 위험 요인 분석,강영옥 외 1명,충남대학교병원,충남대학교 간호대학
· 체위 변화가 노인들의 순환에 미치는 영향에 관한 연구 홍근표 외 3명