담낭절제술(Lap. cholecystectomy)

소개

성인간호 실습 중에 수술실 실습으로
담낭절제술 관련 실습입니다.

목차

1. 수술 전 확인 기록 (수술환자맞이)

2. 수술 간호사례 대상자 수술 이해
1) 원 진단명 및 정의
2) 수술 적응증
3) 수술 후 진단명
4) 마취 및 수술 전 준비
5) 수술 절차
6) 수술 후 관리
7) 수술 후 간호

3. 참고 문헌

본문내용

II. 수술 간호사례 대상자 수술 이해
1. 원 진단명 및 정의
1) 원 진단명 : GB Stone
2) 정의
① 담석과 담낭 질환들은 간에서 담낭으로 또는 담낭에서 십지이장으로 담즙의 이동이 폐색되어 나타난다.
② 담낭은 주머니 같은 구조로 담즙을 농축하고 저장한다. 담즙은 간에서 만들어지며 지방과 지용성 비타민의 흡수를 위해 필요하다. 이런 폐색의 대부분의 원인은 담석이다.
③ 담낭 내에서 생긴 돌이 담관 또는 총담관을 막아 심한 동통, 발열, 황달 등을 일으키는 질환이다. 담석은 콜레스테롤, 빌리루빈, 칼슘 등으로 구성되어 있다.

2. 수술 적응증
1) 담석증 (담석을 제거하기 위함이다.)
2) 급성이나 만성 담낭염
① 담관의 폐색으로 담낭 괴사 초래되기 때문에 담낭 제거하기 위함이다.

<중 략>

5. 수술 절차
1) 해부도



[ 그림 1 ]
[ 그림 2 ]


담낭은 간의 오른 간엽과 네모엽 사이의 아랫면에 부착된 서양 배 모양의 주머니로서 길이 7~10cm, 지름 2.5cm, 용량 30~35mL이다. 위쪽의 쓸개 주머니관(담낭관, cystic duct)에 이어지는 좁은 부분을 쓸개목(담낭경, neck), 중간 부분을 쓸개 몸통(담낭체, body), 아래쪽의 둥근 쪽을 쓸개바닥(담낭저, fundus)이라 한다.

쓸개즙(담즙)은 간세포에서 분비되어 쓸개에 저장되고 수분은 재 흡수되어 최대 10배까지 농축된다. 쓸개즙은 황록색의 액체로 쓸개즙염, 쓸개즙색소, 콜레스테롤, 전해질 등으로 구성되어 지방소화를 돕는다. 쓸개즙의 구성 비율이 일청치 않거나 감염이 되는 경우에는 콜레스테롤이 침전되어 고체의 결정을 형성하기도 하는데, 이 결정이 커져 쓸개돌(담석, gallstone)을 형성한다. 쓸개관의 쓸개돌은 쓸개즙의 흐름을 막아 폐쇄성 황달을 유발하며 통증을 일으키기도 한다.

쓸개의 안쪽 면은 원주상피로 덮여 있으며 벽에는 근육층이 발달되어 있다. 쓸개관은 길이 4cm되는 관으로서 온간관과 합쳐져 온쓸개관을 형성한다. 온쓸개관은 이자에서 오는 이자관과 합류하여 샘창자의 큰샘창 자유두로 개구한다.

참고자료

· 조경숙 외(2016년), 성인 간호학 I, 서울특별시 강남구, 현문사
· 이강이 외(2014년), 건강사정, 서울특별시 강남구, 현문사
· 김동환 외(2015년), 사람 해부학, 서울시 강남구, 현문사
· 박광옥 외(2008년), 수술간호의 실제, 서울시 강남구, 현문사
· 이혜숙 외(2016년), 소화기계 질환 대상자 간호, 서울시 강남구, 현문사
· 이화인 (2012년), 수술실 간호학 -효과적인 현장중심-, 경기도 파주시, 수문사
· https://aasayurveda.com/diseases/gall-stones-cholelithiasis/
· https://www.semanticscholar.org
· https://www.youtube.com/watch?v=rvAspX7GO6k
· https://www.youtube.com/watch?v=a7rIFlvZM0I