성인간호학 절단 당뇨발 DM foot 케이스스터디

소개

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 당뇨병의 병태생리
2. 발과 다리의 합병증
3. 절단술
4. 간호

Ⅱ. 간호과정

본문내용

1. 당뇨병의 병태생리
당뇨병은 인슐린의 부족과 분비장애, 작용결함으로 발생한다. 인슐린은 정상적으로 하루 40~50 단위가 분비되며, 필수영양소인 탄수화물, 지방, 단백질의 대사를 적절히 조절한다. 인슐린이 부족하면 간은 고혈당증, 고지혈증과 함께 케톤을 생산하고, 포도당과 아미노산 흡수가 저하되며 지방조직의 분해로 인해 혈중유리지방산이 증가한다.
제 2형 당뇨병은 이자의 β-세포에서 인슐린분비장애나 인슐린 표적세포막 수용체의 저항 때문에 발생한다. 인슐린저항성과 인슐린분비장애가 발생하는 정확한 기전은 지금까지 알려져 있지 않다. 인슐린저항은 인슐린에 대한 조직의 감수성이 저하되는 것이다. 인슐린저항을 극복하고 혈중 포도당을 낮추기 위해 인슐린분비량을 증가시켜야 하므로 포도당 내인에 이상이 있는 경우 인슐린을 다량으로 분비하여 정상이거나 약간 상승된 상태로 혈당치를 유지한다. β-세포에서 요구량만큼 인슐린을 분비하지 못하면 혈당치가 증가하고 제2형 당뇨병이 발생한다.

2. 발과 다리의 합병증
당뇨병 대상자의 발 합병증의 대부분은 피부손상으로 시작되므로 피부궤양을 조기 발견하여 치료함으로써 절단의 85%는 예방할 수 있다.
1) 병태생리와 원인
신경병증 감각운동신경의 병변으로 통증과 압력에 대한 감각이 감소되고, 자율신경의 병변으로 땀의 분비가 감소되어 발이 건조하고 갈라지게 된다.
말초혈관질환 하지의 혈액순환이 불충분하여 괴저가 잘 생기고 상처 또한 잘 낫지 않는다.
면역 손상 고혈당증은 특정 백혈구의 기능을 방해하고 감염에 대한 저항력을 감소시킨다.
당뇨성 발궤양 발의 연조직 상처로 시작한다. 이 상처들은 전기패드의 사용, 뜨거운 목욕물, 뜨거운 콘크리트 위를 맨발로 걷는 것, 피부경격이나 티눈에 부식제를 사용하다가 화상을 입은 경우, 발톱을 깎다가 피부가 손상된 경우, 신발 속에 이물질이 있는 것을 모르고 걷거나, 너무 꼭 끼는 양말이나 신발을 신고 걸었을 때 생긴다.

참고자료

· 황옥남 외, 성인간호학 상, 현문사(2019)
· 황옥남 외, 성인간호학 하, 현문사(2019)
· 최명애 외, 임상약리학, 현문사(2018)
· 송경애 외, 기본간호학Ⅰ, 수문사(2019)
· 송경애 외, 기본간호학Ⅱ, 수문사(2019)
· 송경애 외, 기본간호 중재와 술기, 수문사(2019)
· 이숙 외, 정신건강간호학, 신광출판사(2019)
· 대한진단검사의학회 LAB TESTS ONLINE