[A+] COPD 간호과정, 간호진단 4개, 간호중재

소개글

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목차

1. 호흡기능부전과 관련된 가스교환 장애
2. 진한 객담과 관련된 비효과적인 기도 청결
3. 호흡곤란과 관련된 활동 지속성 장애 위험성
4. 만성질환과 관련된 무력감

본문내용

① 기도 유지는 첫 번째 우선순위이다.

② COPD환자의 호흡수는 40~50회/min이다. 호기의 깊이와 비정상적인 호흡음을 사정하기 위해 흉부를 청진한다. 수포음은 잘 나타나지 않으나 천명음을 폐기종과 만성기관지염에서 발생하고, 자주 호기와 흡기에서 모두 나타난다. 흔히 호흡음이 감소하는데 폐기종에서 특징적으로 나타난다. 가끔 악설음이 들린다.

③ ABGA를 통해 비정상적인 산화, 환기 그리고 산- 염기 상태를 확인한다. 호흡 상태 변화를 사정하기 위해 연속적이 또는 반복적으로 ABG 값을 비교한다. COPD가 심각해짐에 따라 혈액 내 산소의 양이 감소하고(저산소혈증) 혈액 내 이산화탄소농도가 증가한다(과탄산혈증). 만성호흡성산독증(동맥 혈이산화탄소 증가)이 초래되면 대사성 알칼리증(동맥의 중탄산염 증가)이 보상작용으로 발생한다.

④ 술통형 흉곽, 곤봉형 손톱, 청색증 등은 대표적인 저산소증 증상이다.

⑤ 대상자의 의식 수준과 혼돈의 존재 여부를 통해 가스교환이 정상적으로 이루어지고 있는지 알 수 있다.

참고 자료

없음