성인간호학 근골격계 케이스스터디 골절 간호과정(급성통증, 피부 통합성 장애 위험)

소개

성인간호학 근골격계 중 골절에 대한 케이스스터디 입니다.
간호진단(9개), 급성통증과 피부 통합성 장애 위험에 대한 2개의 간호과정(간호계획(이론적 근거 포함), 간호중재 및 평가)이 있습니다.
성인간호학 및 기본간호학 전공책과 여러 공인된 레퍼런스를 참고해 공들여 작성했습니다.

목차

1. 사례

2. 간호사정
1) 일반적 정보
2) 병력

3. 사례환자의 질병 기술
1) 정의
2) 병인
3) 증상
4) 진단 및 검사
5) 치료

4. 신체검진
1) 활력징후
2) 의식
3) 영양
4) 배설
5) 피부
6) 의사소통
7) 감각기능
8) 반사기능
9) 운동
10) 수면
11) 정서
12) 인지/지각
13) 지지체계

5. 임상검사

6. 영상 검사 및 특수 치료

7. 약물

8. 간호과정
1) 간호진단 목록
2) 간호과정

9. 출처

본문내용

1) 정의
대퇴골간부 골절은 대퇴골에서 일어나는 골절로, 특히 젊은 사람들에서 흔히 발생하는 손상이다. 자동차 충돌이나 총상과 같이 골절이 발생하도록 가해지는 힘은 주변의 연조직 구조에 손상을 야기하여 골 손상보다 좀 더 심각해질 수 있다. 골절 편의 전위는 종종 개방골절을 초래하고 연조직 손상을 증가시켜 심한 혈액 소실(1~1.5L)을 가져올 수 있다. 가장 일반적인 대퇴골간부 골절의 종류에는 횡골절, 나선골절, 분쇄골절, 경사골절, 개방골절이 있다.

2) 병인
대퇴골간부 골절 원인의 대부분은 교통사고, 추락 등 외부로부터의 매우 강한 충격이다.

3) 증상
심한 통증과 함께 외관상 변형과 종창, 단축 등이 나타난다. 갑자기 많이 부어오른 경우 허벅지 안에서 일어난 출혈일 가능성이 있으므로 합병증으로 쇼크, 지방색전증 등이 발생할 수 있다. 따라서 혈관·신경 등의 손상이나 골반·고관절·무릎관절 등도 함께 손상되었는지 확인해야 한다.

4) 진단 및 검사
X-ray 검사나 방사성 동위원소 검사를 통해 진단할 수 있다. X-ray 상에서 골절이 잘 보이지 않아 놓치는 경우가 많으며, 시간이 경과한 후에 골절 부위의 골진이 보이면서 골절이 진단되는 경우가 흔하기 때문에 X-ray 검사와 동위원소 검사를 함께 시행해야만 정확하게 진단할 수 있다.

5) 치료
골절 부위가 서로 심하게 박혀 있는 감입 골절의 경우 나사를 이용한 고정술을 시행한다. 골절 부위의 안정성은 뛰어나지만 약 15%의 경우에서 골절 부위가 다시 전위되기 때문이다. 수술 후에는 동위원소 검사를 시행하여 대퇴골두로의 혈관 손상이 동반되었는지 확인하여 혈관 손상으로 인해 골두가 괴사되어 재수술이 필요하지 않게 한다. 골절 부위가 심하게 전위된 경우에는 인공 관절 치환술을 시행할 수도 있다.
어린이의 경우에는 골절부의 과성장이나 성장판 손상 등 위험성이 있기 때문에 비수술적 치료를 원칙으로 한다. 성인의 경우에는 선상 골절이 대퇴 간부에 있으면 석고 보조기를 하고, 개방성 골절이나 골절부의 손상을 피해야 하는 경우에는 금속 외고정을 하며, 심하게 골절되거나 조기 회복을 위해서는 골수강 내 금속정 고정술 등의 수술적 치료를 시행할 수 있다.

참고자료

· 변성은, 김태섭, 김방현, 김재화, 한수홍, & 최원철. (2016). 성인 환자에서 발생한 동측의 대퇴골 간부 골절에 동반된 전십자인대 대퇴골 부착부 견열골절-증례 보고. 대한골절학회지, 29(3), 200-205.
· 서울대학교병원 건강정보, “대퇴 골절(Fracture of femur)”, http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31564 (2020.10.16.)
· 약학정보원. http://www.health.kr/main.asp (2020.10.17.)
· 신경림 외. (2019). 성인간호학 下. 현문사. 1706-1728.
· 김종임 외. (2018). 기본간호학 Ⅱ. 수문사. 172, 181, 233-239, 365-370.
· 박은영 외. (2019). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사. 258-263.
· 서울대학교병원 간호본부. (2011). 간호과정 실무지침. 서울대학교 출판문화원. 42, 263.