당뇨(dm), 골절(fracture) 환자 간호과정

소개

"당뇨(dm), 골절(fracture) 환자 간호과정"에 대한 내용입니다.

목차

1. 진단명
2. 간호력 (및 병력)
3. 임상경과 기록 (Medical Progress Note)
4. 간호과정

본문내용

간호사례연구 대상자의 진단명: Closed fracture of patella, Lt. wrist pain Lt. knee pain with #DM #HTN #HLP

연령: 70 성별: F

III. 간호력 (및 병력)
(※. Medical Admission Note 참고하여 작성하십시오.)
1. 주증상
-Closed fracture of patella –Lt. shoulder, Lt.wrist pain -Bruise

2. 입원 동기
#DM #HLP #HTN 상기질환이 있으신 분으로 2층높이의 계단에서 발을 헛디뎌 넘어지면서 왼쪽으로 fall down 했고 10계단 구른 후 C.C로 본원 ER(응급실)을 통해 입원함.

3. 현 병력 (Present Illness):
10년 전부터 DM 진단, HTN, HLP
2015년 esophagus cyst생겨 제거시술

4. 의식수준 및 지남력
ER 내원 당시 의식은 있음, Alert, 의사소통 원만, 정서안정

<중 략>

V. 간호과정
참고: 표를 만들어서 간호진단 (관련되는 주관적 객관적 자료), 기대하는 효과, 간호계획, 과학적 근거, 간호수행, 간호평가를 작성하는 것을 권장합니다.

#1: 신체손상
간호 사정 (Subjective Data & Objective Data)
<O Data>
① 3D CT 결과Comminuted frature(분쇄골절) with bony displacement at left Patella
② 3D CT 결과probable incomplete fracture at suprior aspect of left acromion
③ 3D CT 결과 Hand wrist probable chip fracture at dorsal spect triquetrum
④ open reduction of Fractured extremity closed pinning 수술 시행

참고자료

· 윤은자, 성인간호학 1, 수문사, 2021.02.05
· 윤은자, 성인간호학 2, 수문사, 2021.02.05
· 송경애, 최신 기본간호학 1, 수문사, 2021.02.28..
· 송경애, 최신 기본간호학 2, 수문사, 2021.02.28.