[A+] [정신간호학실습] 드림널스 시뮬레이션 간호과정_우울증

소개

간호진단과 수행 부분 빼고는 동영상에 나와있는 내용입니다!!!

간호진단 3개, 간호과정 1개

목차

1. 간호과정
1) 대상자 사정
2) 간호진단(정신과 간호진단 3개 이상 필수)
3) 간호과정 적용

본문내용

* 주호소(Chief Complaint)
입원당시 주요 증상
절망감, 기력저하, 자살에 대한 끊임없는 생각

현재 주요 증상
#1. “살기 싫어요. 살아야 할 이유도 없어요.”
“아이들한테도 제가 없는 게 나을 것 같아요.”
#2. “우울하고 무기력해요. 힘겨운 삶에 지쳤어요.”

* 현재의 병력(History of Present Illness)

의학적 진단명(DSM-5)
우울증

발병 시기
20대 초반

발병 기간
20년

입원동기
20대 초반부터 우울한 상태가 지속되면 손목, 배 등을 칼로 자해하는 행동을 보였고, 3년 전에도 ‘죽고 싶다.’며 손목 자해하여 정신의학과에 입원하였으나 치료를 거부하고 무기력한 모습으로 지냄.
입원 15일 전부터는 ‘살기 싫다.’며 거의 식사를 안하고 있다가 금일 욕실에서 칼로 손목 자해하여 피를 흘리며 쓰러져 있는 모습을 친정엄마가 발견하여 119 신고 후 대학병원 응급실을 통해 정신건강의학과에 입원함.

입원일로부터 현재까지 병동생활
면담 시 단답식으로 대답을 하고 “모르겠다.”라는 표현을 많이 사용함. 눈 맞춤을 피하는 듯하고 대화를 거부하는 모습이 자주 관찰됨. 다른사람들과 어울리지 않고 우울하고 무기력한 모습으로 눈 감고 침상에 누워만 지냄.

현재 복용 약물
Alprazolam(자낙스)
Sertraline Hydtochloride(졸로푸트)
Quetiapine Fumarate(쎄로켈)

< 중 략 >

▶ 발달력
1. 영아 및 초기 아동기
- NSVD(자연분만), full tern baby
- Maternal health : good(산후우울 없음)
- Primary caretake(어릴 적 주 양육자) : 할머니
- Birth injury(분만손상) : 없음
- Separation history(분리불안) : 없음
- Breast feeding(모유수유) : 안함
2. 학령전기
- Toilet training : scheduled

참고자료

· 없음