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소개

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간호진단 3가지 입니다.
수술과 관련된 급성 통증
수술과 관련된 신체기동성 장애
수술 후 부동으로 인한 배변장애

주관적, 객관적 자료, 합리적 근거, 계획까지 자세히 작성되어 있습니다.
중재와 평가는 없습니다.

목차

1. 추간판 탈출증 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 진단검사
5) 치료
6) 수술
7) 수술 후 간호

2. 대상자 소개 - 일반적 사항

3. 건강사정, 신체검진

4. 진단검사, 임상검사

5. 수술기록지, 수술 후 간호기록지

6. 약물

7. 간호진단 3가지

8. 결론과 간호 평가

본문내용

HID(herniated intervertebral disc) 추간판 탈출증
추간판 손상으로 요추,엉치 부위에 통증을 동반하는 질환이다.

추간판은 두 척추뼈 사이에 위치한 섬유연골 관절이다. 충격을 흡수하고 굴곡과 신전, 회전운동을
가능하게 한다. 나이가 들어 퇴행되고 용적과 탄력성이 감소하면 압박에 대한 저항력은 약해진다.
추간판을 둘러싸고 있는 섬유륜이 균일이 발생하고 내부의 수핵이 탈출되며 추간판 조각들은
척추관에 박힌다. 추간판이 인접해 있는 신경근을 압박하여 통증이 발생한다.

1.원인 -요추의 전만 곡선이 무너져서 추간판에 가해지는 압력이 증가하는 경우
-무거운 물건을 들어올리거나 염좌와 같은 부상이 생길 경우
-노화로 인해 퇴행됨

2.증상
-요통과 하지의 통증이 심하며 대퇴 뒤쪽이나 종아리, 무릎이나 발가락쪽으로 방사된다.
-신경근을 자극으로 다리에 감각 이상이 초래되며 근력이 약화된다.
-탈출증이 심하게 발생할 경우 하부 척수를 압박하여 창자와 방광의 조절기능이 상실된다.

3.진단검사
뻗은발올림 검사
X-선 촬영
CT, MRI - 미세한 추간판 탈출증을 진단할 수 있다.
척추조영술 - 추간판 탈출 위치와 압력부위 진단을 할 수 있다.

4.치료
(1) 약물요법
비스테로이드소염제 (naproxen, ibuprofen)
국소적 steroid 주사
경구용 steroid
근육이완제 (tizanidine)
마약성 진통제

(2) 물리요법
williams체위 - 반 앉은자세에서 무릎을 굴곡해서 척수신경근의 압력을 제거한다.
열,냉요법 - 열요법으로 혈류를 증진시켜 손상된 신경의 치유 지연, 냉요법으로 급성통증과 염증 완화

(3) 수술치료 대상자
-6~12주 동안 보존적인 치료를 하여도 효과가 경우
-하지 마비와 대소변 장애가 초래되는 경우
-통증의 악화로 신경학적 결손이 의심되는 경우

참고자료

· 황옥남,성인간호학,현문사,2019
· 이은희,비판적사고에기반한간호과정,고문사,2017
· 김연숙,건강사정,JMK,2019