심근경색(MI) 문헌고찰

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목차

1. 심근경색의 정의

2. 위험요인

3. 병태생리
1) 관상동맥 폐색 후 시간이 경과됨 → 심근의 괴사
2) 심근경색증의 호발부위
3) 종류

4. 증상

5. 진단검사
1) 심전도 검사
2) 심근효소 검사
3) 심전도(ECG, electrocardiography)
4) 관상동맥촬영술(CAG, Coronary angiography)
5) 양전자 방출 단층 촬영술

6. 약물투약 (용량, 용법, 경로, 주의사항 포함)
1) 정맥주사용 니트로글리세린
2) 항부정맥제
3) 모르핀
4) β 교감신경 차단제
5) 항혈소판제
6) 안지오텐신 전환효소 억제제
7) 변연화제
8) 기타 약물

7. 치료 및 간호
1) 치료
2) 간호

8. 합병증 및 예방법
1) 합병증
2) 예방

9. 경피적 관상동맥 성형술
1) 정의
2) PTCA의 적응증
3) PTCA의 금기
4) 시술 과정
5) 시술 전 간호
6) 시술 후 간호
7) 시술 후 부작용
8) 합병증

본문내용

➄ 심실중격 파열
유두근 파열과 심실 중격파열은 임상적으로 구분이 어렵다. 심실중격 파열은 급성 심근경색의 1~3%에서 합병되며 대부분 경색후 1주 내에 심근의 전벽이나 후벽, 심실중격이 만나는 부위에 잘 생긴다. 환자의 55%에서 쇼크에 빠지며 심근 괴사로 인한 좌심실 부전으로 폐울혈이나 폐수종이 초래된다.
심초음파 검사로 파열부위를 확인하거나 풍선도관을 삽입하여 좌우 단락을 확인할 수 있다. 치료는 증상이 경한 경우 혈관확장제 등의 약물요법으로 치료가 가능하나 쇼크나 심부전이 급속히 진행되는 경우에는 발생 48시간 이내에 수술하는 것이 사망률을 감소시킨다는 보고가 있다. 수술 전 후에 IABP와 적절한 약물치료를 해야한다.

➅급성 승모판 폐쇄부전증
드물지만 유두근이 완전 파열되면 급성 승모판 폐쇄부전으로 급성 폐수종이 와서 수술할 틈도 없이 환자가 갑자기 사망할 수 있다. 승모판 질환의 병력이 없는 환자가 심한 폐수종과쇼크에 빠지면서 심첨부 수축기잡음이 청취되면 유두근 파열에 의한 급성 승모판 폐쇄부전증을 의심하게 된다. 카테터를 통한 혈역학적 검사, 심초음파 검사를 통해 확진된다. 혈관확장제, 심근수축제, 이뇨제 및 IABP의 사용으로 환자의 상태가 일시 호전될 수 있으나 대부분의 경우 바로 수술을 시행해야 한다.

➆심장파열
급성 심근경색으로 사망하는 환자의 10~15%가 심장파열로 인한 것으로 추산된다. 좌심실 전벽 경색에 더 자주 발생되며 60세 이상 고령층 여성 고혈압 환자에서 발생률이 높다. 잦은 흉통이 있는 환자가 갑자기 혈압이 하강되면서 몇 분 내에 사망하는 경우가 많다. 이렇ㄴ 환자는 심장압전(Cardiac Tamponade)으로 경정맥의 심한 울혈이 나타나고 심장박동에 의한 흉부의 움직임을 볼 수 없다.

참고 자료

김조자 외. 2000. 성인간호학 상. 현문사
서문자 외. 2004. 성인간호학 하3. 수문사
김분한 외. 2004. 성인간호학 2. 정담미디어
고일선 외. 2005. 최신임상간호메뉴얼 1. 현문사
광주심장센터 http://www.gjheartcenter.com / http://www.medcity.com