중환자간호실습 심방세동환자 케이스 스터디입니다.

소개

간호진단 5개 간호과정 2개입니다.
환자사정, 심방세동 질병소개, 혈액검사, 사용약물, X-ray, TTE, CT 등 검사결과 있습니다.

목차

(1) 대상자 사정 도구
1. 일반적 사항
2. 병력
3. 신체검진

(2) 입원동기 및 주 호소

(3) 대상자의 질병 소개에 일반적 소개
1. Pneumonia
2. Atrial fibrillation

(4) 대상자의 V/S과 hemodynamic monitoring, ventilator mode, I/O

(5) 혈액검사 및 진단검사 결과
1. CBC
2. ABGA
3. Coagulation battery
4. Chemical battery
5. electrolyte battery, serum
6. Lipid battery
7. X-ray
8. Portable TTE
9. CT(Computed tomography)

(6) 대상자에게 투여된 약물

(7) 대상자에게 적용된 특수치료 및 처치

(8) 간호과정
1. 가능한 간호진단
2. 간호진단1 : 심근기능 저하와 관련된 심박출량 감소
3. 간호진단2 : 혈전생성으로 인한 심혈관계 기능손상의 위험

본문내용

Pneumonia
a. 원인
원인균은 지역사회에서와 병원에서 감염을 일으키는 균이 포함된다. 공기여과, 흡입공기의 가습과 가온, 후두개 개폐, 기침반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어작용 등의 정상방어기전에 손상되거나, 유발 위험요인에 노출되고 폐렴균을 흡인하거나, 혈액을 통해 균이 침입할 때 발생한다.
지역사회에서 감염된 폐렴의 원인균과 위험요인
원인균
streptococcus pneumonia
Haemophilus influenza
Chlamydophila pneumonia
Legionella pneumonia
Mycoplasma 폐렴

위험요인
고령, 진단받지 않은 폐질환
만성질환: 만성폐질환, 당뇨병, 암, 말기 신질환
흡연, 알코올 중독, 공기오염, 유해한 물질 흡입
장기간의 부동, 장관이나 비위관 영양, 영양실조
밀집된 군중 사이에 있거나 주간보호센터 거주

<중 략>

Atrial fibrillation
a. 원인
심방 세동은 일반인의 약 0.4~0.9%, 60세 이상에서는 2~4%, 70세 이상에서는 5%, 80세 이상에서는 약 12%에서 발견되는 비교적 흔한 부정맥이고 증상으로, 나이가 들수록 발생율이 증가한다. 고혈압, 판막 질환, 심부전 및 관상동맥 질환에서도 흔히 동반된다. 또한 스트레스, 음주, 만성 폐질환, 갑상선 기능 항진증, 카페인, 감염 및 각종 대사 장애에서도 발생할 수 있다.

b. 병태생리
가장 보편적으로 수용되는 기전은 주로 폐정맥에 존재하는 병소에서 심방세동이 발작성으로 유발되고, 해부학적 심방기질 사이의 복잡한 상호작요엥 의해서 심방에 수많은 미세회귀가 유지되면서 지속성 심방세동이 된다는 것이다.

c. 일반적 증상 및 징후
심방이 정상적으로 뛰지 못하고 미세하게 불규칙적으로 뛰며, 심실 또한 심방의 빠른 자극에 따라 불규칙하면서 맥박수가 빠른 빈맥을 보이게 된다.

참고자료

· 강현숙 등(2014), 근거기반 기본간호학 상, 수문사
· 조경숙 등(2013), 성인간호학I, 현문사
· 황옥남 등(2017), 성인간호학II, 현문사
· 김조자 외(2017), 비판적 사고를 적용한 간호과정, 피어슨