성인간호학 실습 Hepatocellular carcinoma 체액과다 간호과정

소개

자세하고 꼼꼼한 체액과다 간호과정입니다.

목차

1. 간호사정
2. 간호목표(장기목표1/단기목표5)
3. 간호계획12(이론적 근거 포함)
4. 간호수행
5. 간호결과

본문내용

간호진단 : 복합적요인(간기능 저하, 마취 후 신장혈류 저하, 문맥압 상승으로 인한 정수압 증가)와 관련된 체액과다
*영역/과 : 영역2. 영양/ 과5. 수화
*영어명 : Excess Fluid Volume
*정의 : 세포내 혹은 세포외액의 과잉으로 체액정체나 부종이 있는 상태

간호사정
주관적 자료
(Subjective data)
11/26
-”발이 띵띵 붓는다.“
-”붓는게 나아질 기미가 안보인다.“
-”종아리도 부었다.“

객관적 자료
(Objective data)
- 진단명: Hepatocellular carcinoma
- 수술명: right posterior sectionectomy

< 중 략 >

11. 당뇨를 치료하는데 있어 가장 중요한 부분은 식이요법이다. 당뇨환자의 식이요법의 구체적인 목표는 체중과 혈당, 콜레스테롤, 혈압을 정상으로 유지하여 합병증을 감소시키고 건강을 증진하는 것이다. (질병관리본부 건강정보, 당뇨환자의 식이요법) 부종 증상이 있는 경우 염분 섭취는 부종을 악화시킬 수 있다. (삼성서울병원 질환백과, 부종)

12. 스트레스는 혈당을 높일 수 있으며 깊이 숨쉬기, 산책하기 명상하기, 음악 감상 등이 도움이 될 수 있다. 설탕, 소금이 적게 든 음식을 섭취하고 활동적으로 생활하는 것이 좋다. (당뇨병 평생 관리의 4단계, 미국국립보건원 당뇨병 교육 프로그램) 하지 부종이 있는 환자의 피부는 상처와 감염에 주의를 기울여야 한다. 피부의 상처나 소홀한 관리는 감염으로 이어질 수 있다. 부종이 있는 피부는 정상 피부보다 외부 환경에 더 약하므로 갈라지거나, 튼 부위는 씻은 후 보습제를 사용한다. 피부가 긁히거나 상처가 난 경우 즉시 씻고 항생제를 적용해야 하며 주의깊게 관찰해야 한다. 뜨겁거나 차갑거나 급격한 온도 변화에 노출을 피한다. 피부가 빨개지거나 가렵거나 통증이 있거나 열감이 있을 경우 바로 의료진에게 알리도록 한다. (서울아산병원, 하지부종 자가관리)

참고자료

· 없음