[cerebral infarction] 뇌경색, 간호학과-한방간호, 간호진단 1개 (보행의 어려움과 관련된 낙상의 위험)

소개

[cerebral infarction] 뇌경색, 간호학과-한방간호, 간호진단 1개 (보행의 어려움과 관련된 낙상의 위험) 자료입니다.

간호진단과 간호과정 1개입니다.

간호진단은 다음과 같습니다 !
- 보행의 어려움과 관련된 낙상의 위험

목차

Ⅰ 문헌고찰 ------------------------- 3
1. 해부생리
2. 정의
3. 원인
4. 병태생리
5. 종류
6. 위험요인
7. 임상증상
8. 진단검사
9. 치료와 간호

Ⅱ 사례연구 -------------------------- 9
1. 간호정보조사지
2. 망문문절
3. 대상자 혈자리 표시
4. 처방약물
5. 설진
6. 간호과정

Ⅲ 참고문헌 ------------------------- 15

본문내용

Ⅰ 문헌고찰

1. 해부생리
뇌의 혈류 공급은 대동맥으로부터 우측 무명동맥, 죄측 총경동맥과 좌측 쇄골하동맥을 통해 이루어진다. 전두동맥은 내경동맥(대뇌 반구의 대부분, 기저신경절 및 간뇌의 상부 2/3의 혈류를 공급), 추골동맥(뇌간, 간뇌의 하1/3, 소뇌와 후두엽에 혈류를 공급)이다. 이 두 동맥계는 윌리스 환에서 접합한다.
윌리스 환은 내경동맥, 전뇌동맥, 후뇌동맥, 전교통동맥과 후교통동맥에 의해 상호 연결 되어 형성된다. 윌리스 환은 혈류와 혈압의 변화를 보상한다.
전도혈관으로부터 가지를 친 후에 직각으로 뇌실질로 들어가는 관통혈관들은 신경원에 영양소를 공급한다. 뇌의 정맥계는 대뇌로부터 혈액을 받는 소뇌정맥으로 나뉘어진다.
뇌 순환의 특별한 성질으로 전신순환계는 모든 신체부분의 중추신경계를 지지하여 신경조직에 영야소(포도당과 산소)를 계속 공급하도록 돕는다. 뇌혈관 자체는 계속적인 혈류를 공급받도록 자체적으로 돕는 능력을 가진다. 뇌는 관광내압의 변화에 반응 하도록 자체 혈류를 자가조절 할 수 있다. 혈압상승 시 혈류 및 잠재적 조직손상을 저하시키기 위해 수축된다.

2. 정의
뇌의 혈관이 막혀 뇌의 혈액 순환이 정상의 10~20% 이하가 되면 혈액이 운반해오는 산소나 포도당이 부족해져 뇌는 산소부족, 영양부족이 되어 뇌에 장애가 일어나고 뇌조직이 괴사되는데 이것을 뇌경색이라고 부른다.

<중 략>

6. 간호과정

간호사정
주관적 자료
“걷기가 조금 불편한 것 같아..”
“옆으로 넘어질 것 같아..”
객관적자료
R/O cerebral infarction,
양하지무력,
자가보행이 가능하지만 보행 시
체간이 뒤뚱거리는 모습을 보임,
균형을 잘 잡지 못함,
아장아장거리는 보행,
간혹 비틀거리고 넘어지려고 함,
보행 시 진전 및 회전성 현훈 자각,
보행 시 간혹 기우뚱 함.
간호진단
보행의 어려움과 관련된 낙상의 위험
간호목표
단기목표) 대상자는 3일 이내에 낙상 예방 수칙을 5가지 이상 말할 수 있다.
장기목표) 대상자는 7일 이내에 낙상을 경험 하지 않는다.

참고자료

· 황옥남 외 (2017) 성인간호학 현문사
· 경희대학교한방병원 중풍뇌질환센터 http://www.khuoh.or.kr/stroke/02/01.php
· 광동한방병원 뇌기능센터 https://www.ekwangdong.co.kr/brain/stroke.html
· 서울아산병원 질환백과
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31996&tabIndex=5&pageIndex=2
· 동서한방병원 건강정보 https://www.dsoh.co.kr/info/info1
· 김금자 외(2012) NANDA 간호진단과 중재가이드 현문사