모성간호실습, 제왕절개 케이스(급성통증, 감염위험성, 지식부족)

소개

모성 실습에서 가장 흔하게 볼 수 있는 제왕절개 케이스입니다.
환자사정부터 간호과정까지 담긴 보고서이며, 간호진단 6개 도출 후 우선순위 선정 후 3개는 간호과정 적용하였습니다.
깔끔하게 잘 정리 되어 있어서 과제할 때 참고하면 좋을거 같습니다.

목차

I. 대상자 사정
1. 대상자 정보
2. 분만기록
3. 임상관찰기록
4. 진단검사
5. 투여약물

II. 간호과정
1. 간호진단 도출
2. 우선순위
3. 간호과정 적용
1) 급성통증
2) 감염위험성
3) 지식부족

III. 참고문헌

본문내용

<대상자 사정>
주증상 및 입원동기 - 임신 38+3wks로 제왕절개 위해 입원함
진단명 - cephalopelvic disproportion
OP name - LSCS
마취방법 - under spinal anesthesia
출혈량 - 500cc

< 중 략 >

<간호과정>
우선순위
-1순위 : 하복부 절개부위와 관련된 급성 통증
-2순위 : 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
-3순위 : 모유수유와 관련된 지식부족

< 중 략 >

간호목표
장기 목표
대상자는 3일 이내에 NRS 점수가 5점에서 2점으로 감소한다.
단기 목표
1. 대상자는 진통제 투여 후 30분 이내에 통증이 감소되었음을 표현한다.
2. 대상자는 8월 17일까지 통증이 완화되었음을 표현할 것이다.

간호계획
<진단적 계획>
1. 활력징후를 측정한다.
2. 자궁수축 양상을 사정한다.
3. 통증의 정도 및 특성을 사정한다.
<치료적 계획>
1. 편안한 체위를 취하도록 격려한다.
2. 복대를 착용해준다.
3. 통증지각을 높일 수 있는 요인이 있는지 사정하고 이를 제거한다(주위환경 사정).
4. 처방에 따라 진통제를 투여한다.
5. 환자가 통증에 대해 적극적으로 표현하도록 격려한다.
<교육적 계획>
1. 자궁 퇴축에 따른 산후통이 있을 수 있음을 설명한다.
2. 자궁저부 마사지를 시행하고 대상자와 보호자에게 교육한다.
3. 기침, 심호흡, 자세변경 시 통증 부위를 적절히 지지 하도록 설명한다.
4. 통증 부위를 지지하며 운동할 수 있도록 격려하며 누워서도 할 수 있는 운동을 계획하여 교육한다.

이론적 근거
<진단적 계획>
1. 통증이 심해지면 혈압, 맥박, 호흡의 변화가 있을 수 있다.
2. 자궁의 수축이 통증을 유발하기 때문에 분만 후 적절한 양상을 보이는지 확인한다.
3. 객관적인 도구를 이용하여 대상자의 통증을 정확하게 사정하고 그에 따른 적절한 간호를 제공할 수 있게 하기 위함이다.

참고자료

· 여성건강간호학II, 여성건강간호교과연구회편(2016), 수문사
· 근거기반 기본간호학, 강현숙 외(2012), 수문사
· 간호진단 중재 및 결과 가이드, 박은영 외(2017), 현문사
· 드러그인포(http://www.druginfo.co.kr)