피비엘 통합실습 복통 간호사정 중재 진단 2개

소개

"피비엘 통합실습 복통 간호사정 중재 진단 2개"에 대한 내용입니다.

목차

1. 기본정보
2. 자료수집
3. 간호수행
4. 수행계획
5. 관련처방
6. 수행결과
7. 향후계획
8. Remarks

본문내용

오후 8:22:00
자정 후 금식하도록 교육함 (사유:수술).
제모제 사용하여 수술부위 제모함

오후 6:49:00
담암 의사에게 알림 (의사명:박경호, 상세내용:OS 전과 오더 필요함에 대해 --> 익일로 오더 넣을 예정이라고 함)

오후 5:54:00
수술전간호 교육함. 심호흡, 기침, 체위 변경의 중요성에 대해 교육함. 자정 후 금식 하도록 교육함

오후 4:30:00
통증 있음 (부위:Rt leg, 강동(점):4,양상:뻐근한,빈도:간헐적)
통증 양상을 확인함. 통증을 인정해줌. 15분이상 정서적지지 제공함. 처방에 의해 통제를 투여함 (약명: dx 25mg, 용량:1am, 경로:IVS, 오더형태:PR oder)

오후 4:22:00
Infusion pump 통해 주입 중임 (약명:HPR 용량:24u/kg/hr, 주입속도:23.8cc/hr, 오더형태:witten order) Heparinization시 부작용 없음. Heparinization의 부작용이 있는지 확인함. 통증 있음 (부위:Rt leg,강도(점):5,양상:뻐근한,빈도:간헐절) 통증 양상을 확인함. 통증을 인정해줌. 15분이상 정서적지지 제공함. 보행장애 있음 stump 있음. 침대 난간을 올려줌. 탄력붕대를 이용한 dressing 유지 중임 (부위:Rt foot) 열감 있음 (부위:Rt foot). 하지부종 있음(laterality:우). rednss 있음. 족배동맥 맥박 촉지 안됨 (laterality:좌). sensory, motor, circuation함. (Sensory:양호함, motor:양호함, circulation:양호함) 족배동맥 촉지함 (laterality:좌). Sensory motor circulation 확인함 (Sensory:양호함,motor:양호함,circulation:양호함)

오후 2:00:00
APTT 수치: (초:43.4) . 약물 주입속도 변경함 (약명:HPR,주입속도:24.8unit/kg/hr(=23.8cc/hr), 오더형태:written order ).

참고자료

· 없음