(A+) 말기신부전 케이스, CASESTUDY, AK 실습 케이스

소개

성인간호학실습 말기신부전 케이스입니다~!
정말 열심히 작성하고 정리해서 교수님께서도 칭찬하신 문헌고찰과 간호과정입니다!

간호정보조사에 현재의 투약상태, 일반검사(Lab) 이외에도 경과기록으로 Body weight, Blood pressure도 포함되어 있습니다

간호진단 2개, 간호과정 2개이고 이론적 근거도 꼼꼼히 작성하였습니다!
간호진단은
1. 체액 과다
2. 감염 위험성으로 구성되어 있습니다!

목차

I. 연구의 필요성 및 목적

II. 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 원인 및 위험요인
4. 증상
5. 진단검사
6. 치료와 간호

III. 말기신부전 case study
1. 간호정보조사지
2. 간호과정

IV. 참고문헌

본문내용

1. 말기신부전(ESRD)의 정의
말기신부전은 노폐물을 배출하고 소변을 농축하여 전해질을 조절하는 신장의 기능이 거의 중단된 증세이다. 말기신부전은 3개월 이상 신장이 더 이상 매일의 생활에 필요한 수준으로 기능을 할 수 없을 때 발생한다. 통상적으로 만성신부전이 진행하여 신장의 기능이 정상의 10% 이하로 될 때를 말기신부전이라 한다. 이 시점에서는 신장의 기능이 너무 낮아서, 투석이나 신장이식이 없다면 합병증이 다발하며 위중해지고, 체액과 노폐물이 신체에 축적되어 사망에 이르게 된다,
٠ 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 다음의 5단계로 나누어진다.

<중 략>

2. 병태생리
콩팥의 70~80%가 기능을 하지 못하더라도 효과적인 사구체 여과율을 유지할 수 있다. 이는 손상 받는 네프론이 기능을 하지 못해도 남은 정상 네프론이 이를 보상하기 때문이다. 이 상태가 오래 지속되면 보상기전이 파괴되어 신기능부전상태가 된다. 그 결과 사구체 여과율이 감소하고, 소변생성과 수분 배설에 이상이 오며 전해질 불균형이 발생한다.
만성신부전은 말기신부전으로 진행된다. 정확한 기전은 불분명하나 관련 요소로는 지속적인 면역학적 손상, 과다 여과, 고단백 또는 인이 함유된 식사, 지속적인 단백뇨, 고혈압 등이 있다.

3. 원인 및 위험요인
신부전을 일으키는 가장 흔한 원인은 당뇨, 고혈압, 사구체신염이다. 이 3가지는 만성신부전증을 일으키는 전체 원인의 75%를 차지할 정도로 중요하다. 원인은 질병이 발생한 병변이 해부학적으로 어디냐에 따라 분류한다.

당뇨병
혈액 속에 당이 비정상적으로 높은 질환으로 혈관의 구조와 그 기능에 변화를 가져오고 탄수화물, 지방, 단백질의 체내대사에 문제가 되어 서서히 신장의 작은 혈관들이 나쁜 영향을 주어 신장의 기능적 소단위인 네프론을 파괴한다.

고혈압
직-간접적으로 신장의 혈관에 손상을 주고 신혈류를 감소시킨다. 모든 신질환에서 혈압을 잘 조절한다면 신 손상을 늦출 수 있고 신부전으로 진행을 지연시킨다.

참고자료

· 네이버 지식백과, “신부전 [Renal failure]” (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· 삼성서울병원
· http://samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a80014f16&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=1496&CONT_CLS_CD=001020001006
· 서울아산병원
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31748
· 엄영란 외 공저, 대한신장학회잡지, 7권 부록3호, P63-64
· 진동찬. 우리나라 말기신부전 환자의 투석현황. J Korean Med Assoc. 2013 Jul;56(7):562-568,
· https://doi.org/10.5124/jkma.2013.56.7.562
· 황옥남 외 공저, 『성인간호학(하)』, 현문사, 2019, P148~157
· 이준철 외 공저, 『간호사를 위한 생리학』, 수문사, 2018
· 황옥남 외 공저, 『성인간호학 상권』, 현문사, 2017
· 황옥남 외 공저, 『성인간호학 하권』, 수문사, 2017