open ECRB debridement on elbow, Lt case study 간호과정 진단2 과정2

소개

"open ECRB debridement on elbow, Lt case study 간호과정 진단2 과정2"에 대한 내용입니다.

목차

1. 일반적 정보

2. 질병에 대한 정보

3. 사정내용
3-1 일반사정 중 질병과 연관이 있는 특이사항
3-2 활력증상
3-3 체액검사
3-4 심장검사, 방사선검사, 핵의학검사 등(
3-5 투약

4. 간호진단

본문내용

입원동기
주 증상 : Lt elbow pain
내원과정 : 1년 전부터 지속된 Lt elbow pain으로 인해 OP 위해 외래 통해 입원하심

과거병력
· 최근투약상태: 유
· 치아상태: 양호
· 당뇨: 무
· 결핵: 무
· 알레르기: 유 (pamiray370 125ml(두드러기,가려움증,발진)),
· 고혈압: 무
· 보조기구: 무
· 보조기구: 안경
· 수술종류(Rt elbow OP(21.01), 갈비뼈암(08), 갈비뼈지방종(19)
· 수술: 유
· 기타: 유(고지혈증(약은복용안함))
· 입원 및 수술력: 유
· 투약정보: 기타(옥시콘틴80mg(매일아침6AM),타진20mg(PRN))

자가투약
옥시콘틴 80mg
타진 20mg

CS canser OP후 Pain control 위해 마약복용, OS med 없음 → 옥시콘틴 80mg 1T OMA(매일아침 6AM), 타진 20mg 1T(PRN)

2. 질병에 대한 정보(진단, 정의, 증상, 치료, 예후 순으로 하되 증상과 치료는 대상환자에게서 관찰된 내용을 O, X로 표시한다)

진단
신체검진으로 팔꿈치 상과 밑 1~2cm 지점에 누르면 통증이 심한 부위(압통점)가 있고, 환자가 손목관절을 펴거나 구부릴 때 검사자가 강하게 손목 운동에 반대되는 힘을 주면 통증이 유발될 때 상과염으로 진단할 수 있다. x-ray, 단순 방사선 사진, 초음파검사, MRI가 진단에 도움이 될 수 있다.
단순 방사선에서 상과부에 뼈겉질이 굳어 있거나 석회화된 소견이 보일 수 있다. 초음파 검사는 민감도가 MRI보다 떨어지지만 힘줄이 손상된 정도를 알 수 있고, 건초염을 확인하여 일차적 진단을 할 수 있기 때문에 유용하다. MRI는 오랜 기간의 보존적 치료에도 증세가 나아지지 않는 경우, 힘줄이 손상된 정도를 확인하고 다른 원인이 있는지 알아보기 위해 필요한 검사이다.

환자는 팔을 몸통에 고정하고 팔꿉관절을 굴곡, 아래팔을 회내 한다.

참고자료

· 없음