성인간호실습 간호과정-kenneth bronson 비효과적 호흡양상

소개

브이심 케네디 브로슨 1번에 관한 간호과정입니다.
간호진단과 간호과정은 비효과적 호흡양상 1개를 구체적으로 작성했습니다.

목차

1. 일반적 정보
2. 병력
3. 사례환자의 질병 조사 결과 기술 (원인, 병태생리, 증상, 진단, 치료 등)
4. 신체 검진
5. 투여되는 약물
6. 진단검사
7. 간호과정

본문내용

2) 병력
(1) 주증상
입원 시 : 흉부압박감, 호흡곤란, 1주일간 객담 동반한 기침, 발열
현 재 : 흉부압박감, 호흡곤란

(2) 현병력
① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황
1주일 전부터 기침과 발열 있었음

② 병원 도착시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과
3시간 전에 흉부압박감, 호흡곤란, 1주일간 객담 동반한 기침, 발열로 응급실에 내원함

③ 입실 후 현재까지의 경과
흉부 X선 결과 오른쪽 하엽에 폐렴소견 보임. 탈수 증상으로 인해 시간당 150ml의 N/S 주입 중임.
nasal cannula를 통해 2L/min의 산소 주입중이며, 산소포화도 95%, BT는 39.2도로 측정됨.
ceftriaxone 2g infusion pump를 통해 IV하자 “목이 붓고 있어요. 숨을 쉴 수가 없어요. 살려주세요!” 라고 하고 V/S 135/76-114-22-39.1 확인됨. 호흡음 쌕쌕거리는 소리가 강해지고 호흡노력이 증가함.

사례환자의 질병 조사 결과 기술 (원인, 병태생리, 증상, 진단, 치료 등)
* 폐렴
정의 : 폐의 세기관지 이하 부위, 폐포에 발생한 염증

병태생리 :
①병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식
②세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이고 다른 감염 증상들이 나타남
③백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포 내로 들어옴
④액체가 폐포를 채우면 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산
⑤염증성 섬유소와 부종은 폐를 경직시켜 폐 신장성과 폐활량을 감소
⑥표면활성제의 생산 감소로 폐 신장성이 더욱 감소하여 무기폐에 이름
⑦폐의 환기부족으로 저산소혈증이 유발되며, 저산소혈증과 대사요구의 증가로 빈맥과 빈호흡, 울혈성심부전증, 쇼크, 부정맥 등이 발생
⑧면역력이 저하되면 세균이 급속히 번식하고 세균이 증식하면 농양 발생
⑨농양이 기관지벽을 관통하면 조직을 괴사시킴

참고자료

· 성인건강간호학/황옥남/현문사
· 네이버 지식백과/폐렴