협심증 간호진단 5개 꼼꼼하고 자세한 A+자료

소개

"협심증 간호진단 5개 꼼꼼하고 자세한 A+자료"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 이미 알고 있는 사실
1. 문제에서 주어진 내용
2. 이미 알고 있는 객관적인 사실

Ⅱ. 가설/ 해결안

Ⅲ. 더 알아야할 사항

Ⅳ. 병태생리

Ⅴ. 간호문제 목록

Ⅵ. 간호과정

참고문헌

본문내용

심근경색(Myocardial infarction, MI)
심근경색(myocardial infarction, MI)은 지속적인 허혈의 결과로 일어나고 비가역적인 심근세포 사망(괴사)를 유발한다. 모든 급성 심근경색의 80~90%가 혈전 형성에 이차적으로 발생한다. 혈전이 생기면 심근 말초 부위에서 폐색 부위로의 관류가 정지되어 괴사가 유발되고 괴사 부위에서의 심장의 수축 기능이 멈춘다. 손상된 기능 정도는 침범된 심장부위와 경색의 크기에 따라 다르다. 대부분의 심근경색은 좌심실의 일부를 포함한다. 급성 심근경색이 진행하는 데는 시간이 걸린다. 심장세포는 세포 사망 전 20분 정도 허혈상태를 견딜 수 있다. 가장 초기에 허혈되는 조직은 심내막하(심장근육에서 가장 안쪽 층의 조직)이다. 허혈이 지속되면 심근의 전 층이 괴사되기까지 4~6시간 정도 걸린다. 경색은 손상 부위를 바탕으로 기술된다(예: 전, 하, 측, 후벽 경색). 손상은 한 부위 이상에서 일어날 수 있다(예: 전측부 심근경색, 전중격부 심근경색). 경색의 위치는 관련 관상동맥의 순환과 관련된다. 예를 들어, 하벽 경색은 우관상동맥 폐색으로 인해 발생하고 전벽 경색은 좌전하방동맥 폐색에서 기인한다. 좌회선동맥의 폐색은 측부 또는 후벽 심근경색을 유발한다. 이미 형성된 측부순환의 정도도 경색의 심각성에 영향을 미친다. 관상동맥질환 과거력이 있는 환자에서는 경색부위 주변에 혈액을 공급하는 측부 순환이 형성될 수 있다. 이것은 동맥이 같은 정도로 폐색된 노인 심근경색 환자에 비해 젊은 심근경색 환자가 왜 더 심각한 손상을 보이는 지에 대한 이유를 설명해준다.

▷ 심근경색의 증상
(대상자의 증상과 같으면 파란색, 다르면 빨간색으로 표시하였습니다.)

① 흉통 (chest pain)
- 혈전 폐색으로 인한 심근의 완전한 혈액공급의 차단은 심근의 국소빈혈 부위에 산화되지 않은 대사산물의 축적 야기 → 신경 말단부 자극으로 30분 이상 지속되는 흉통 발생
- 심한 분쇄성 통증이 일정 강도로 지속적으로 나타남
- 휴식이나 nitroglycerine으로 완화되지 않음

참고자료

· 김금순 외. 『성인간호학Ⅱ』. 수문사, 2012.
· 박정숙 외. 『성인간호학Ⅰ』. 엘스비어 코리아, 2013.
· 신경림 외. 『성인간호학 하』. 서울: 현문사, 2007.
· 차영남 외. 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』. 서울: 현문사, 2013.
· 최명애 외. 『보건의료인을 위한 병태생리학 』. 서울: 계축문화사, 2013
· 대한의학회. “협심증.” 『대한의학회』.
· 서울대학교병원. "협심증.", “급성심근경색.”, “심장판막질환.” 『서울대학교병원』.
· 서울아산병원. "협심증.", “급성심근경색.”, “대동맥류.” 『서울아산병원』.
· 김진원 외(2008). 협심증 환자의 진단과 치료. 대한내과학회지 75(5).