성인간호학 Liver cirrhosis 케이스스터디 (간호진단 3개)

소개

"성인간호학 Liver cirrhosis 케이스스터디 (간호진단 3개)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호과정 기록지 (우선순위 선정 1)
2. 간호과정 기록지 (우선순위 선정 2)
3. 간호과정 기록지 (우선순위 선정 3)

본문내용

주관적 자료
① “선생님, 주사 맞을 시간이 된 것 같아요. 손끝이 많이 아파요.”
② “아파요. 아파서 울었어요.”
③ “자다가 손이랑 발이랑 너무 저려가지고 깼어요. 진통제 한 대만 주세요.”
④ “너무 아프네요. 못 참겠어요. 오늘 이제 한 번 밖에 안 남은 거 알고 있어요.”
⑤ “배에 물 뺀다고 여기 관 연결하고 했는데 여기가 자꾸 아파”
⑥ “진통제 맞아도 금상 또 아파.”
⑦ “밤에 잘 때 자다가 아파서 일어나면 1시간 30분에서 2시간 정도 지나 있고 그렇게 한 3~4번 깨는 것 같다.”

객관적 자료
① 진단명: Liver cirrhosis
② NRS: 4점
③ 복수 천자 10월 31일, 11월 4일, 11월 9일 시행함
④ 11월 9일 복수천자 시행 후 환자는 아파서 얼굴을 찡그림
⑤ 수면 양상이 변화: 낮잠을 주무심 (3회 관찰)
⑥ 눈빛이 흐리고 하품을 자주하심
⑦ 질병으로 인한 통증으로 우울증 생겼고 수면장애가 있다며 정신과 과장님과 면담을 원하심

간호진단(1순위)
질병과정과 관련된 통증

간호목표
(장기/단기)
장기목표
① 대상자는 퇴원 시까지 통증이 완화되었다고 말한다.

단기목표
① 3시간 이내로 통증 점수가 4점에서 2점으로 감소한다.
② 비약물적 통증경감방법을 시도한다.
③ 적절한 통증경감 중재를 말한다.
④ 신체적 통증은 정서적 스트레스 동반 가능성임을 인식한다.
⑤ 통증관리계획을 인식한다.

간호계획(중재)
① 통증의 형태와 정도를 사정한다.
② 지지적, 긍정적인 의사소통을 한다.
③ 비약물적, 비침습적 통증경감요법을 사용하도록 격려한다.
④ 이완요법, 관심전환요법 등에 대해 교육하고 통증의 원인에 대한 정보를 제공한다.
⑤ 대상자에 의해서 확인 가능한 스트레스원과 통증악화의 관련성을 설명한다.
⑥ 통증관리계획에 대한 서면화된 기록을 제공하거나 구두적으로 간략하게 설명한다.
⑦ 처방에 따라 진통제를 투여한다.

참고자료

· 없음