여성간호학-자연분만 문헌고찰

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<자연분만>
정의
자연분만이란 일반적으로 정상적인 질식 분만으로 자궁수축, 즉 진통에 의해 자궁경부가 점차 얇아지고 열리면서 결국에 태아가 질을 통해 바깥으로 만출되는 과정이다.

분만 1기는 잠재기, 활동기, 이행기의 세 단계로 나눌 수 있다. 분만 1기에 소요되는 시간은 초산부는 12~14시간, 경산부는 평균 6~7시간 정도고 보고되고 있다. 잠재기는 규칙적인 자궁수축과 함께 시작된다. 잠재기 동안 자궁수축의 빈도와 기간, 강도는 모두 점차 증가하며 임부는 통증과 자신의 불안감을 표현한다. 활동기가 되면 임부는 심한 통증을 느끼며 불안이 증가하기 시작한다. 이 시기 동안 자궁 경부는 4cm에서 7cm로 개대되며 태아가 점차 하강한다. 임부에 따라서는 자기 통제력을 상실할까 봐 두려워하기도 하고 여러 가지 대처 기전을 사용하기도 한다. 이행기는 분만 1기의 마지막 단계로 자궁 경부는 8cm에서 10cm로 개대되며 개대 속도는 활동기에 비해 느려지지만, 하강 속도는 빨라진다.
분만 2기의 자궁 저부는 활동성 수축을 보이며 점점 두꺼워지고 경부는 수동적 수축을 보이며 얇아지면서 개대된다. 분만에 필요한 1차적인 힘은 불수의적인 자궁수축이고, 2차적인 힘은 산부의 수의적인 복강 내 압력이라고 할 수 있다. 산부는 힘주기를 통하여 태아를 아래로 밀어 내리려 하며 얼굴이 상기되고 목의 혈관들이 확장된다.
분만 3기는 태반 박리기와 태반 만출기로 나눈다. 태아 만출 직후 양수가 흘러나오고 약간의 출혈이 있으며 자궁수축은 잠시 멎었다가 다시 시작되면서 5분 이내로 태반의 박리가 이루어진다. 태반은 박리된 후 대부분 10분 이내에 만출되며 산모의 힘주기는 태반 만출에 도움이 될 수 있다,
분만 4기는 회복기로서 모체의 생리적 재적응이 시작되는 시기이다. 출산 시 혈액 손실액은 500mL 미만이며 출어든 양의 혈액이 산후 모체의 혈관에 재분포되는 과정에서 수축기와 이완기 혈압 모두가 저하되고 맥박수가 상승되며 빈맥이 나타날 수 있다.

참고자료

· 없음