[A+]성인간호학실습 신증후군(nephrotic syndrome) 간호과정 3개_(조절기전 장애와 관련된 체액과다, 부종과 관련된 피부손상 위험성, 복합적 원인과 관련된 낙상 위험성)

소개

신증후군 환자 case study 입니다. 저알부민+고지혈증+단백뇨(신증후군 대표증상) 있으신 분입니다.
간호과정 3개 평가 및 재계획까지 꼼꼼하게 작성하였습니다!

1. 복합적 요인과 관련된 낙상 위험성
2. 조절기전 장애와 관련된 체액과다
3. 부종과 관련된 피부손상 위험성

부종 grade 날짜별 비교한 표, I/O 날짜별 비교한 표 있습니다.

목차

I. 질병기술(Nephrotic syndrome)
1. 병태생리
2. 임상증상
3. 치료
4. 간호

II. 간호과정
1. 간호 대상자 사정

Ⅲ. 투약과 정맥 수액 주입
1. 경구약
2. 주사약

Ⅳ. 진단적 검사
1. 전혈구 검사(CBC)
2. 일반 화학 검사
3. 소변검사
4. 단백전기영동
5. EKG (날짜)
6. chest X-ray
7. US 신장계 초음파

Ⅵ. 간호과정 기록
1. 진단(3개)
2. 우선순위
3. 간호계획 및 평가(3개)

본문내용

Ⅰ. 질병기술
▸Nephrotic syndrome:
신장의 사구체를 이루는 모세혈관에 이상이 생겨 단백뇨(성인기준 하루 약 3.5g 이상), 저알부민혈증(혈중 알부민 농도가 3.0g/dl이하), 고지혈증, 전신부종 등 4대 증상 및 증후가 복합된 증후군

1. 병태생리
- 신장 자체의 이상(여러 가지 형태의 사구체신염)으로 인해 발생하는 일차성 신증후군과 간염, 악성종양, 루푸스 등과 같은 전신질환에 의해 나타나는 이차성 신증후군이 있다.
- 신장의 사구체막이 심한 손상을 입으면 소변으로 과도한 양의 단백질이 배출되고(단백뇨) 알부민 등 중요한 단백질의 혈중 수치가 낮아진다. 이를 보상하기 위해 우리 몸에서는 단백질을 더 열심히 만드는데, 이때 함께 지질이 함께 생성되어 혈중 지질 수치가 상승하고 혈전이 상승하는 경향이 높아진다. 또한 저알부민혈증에 의해 혈액 중의 수분이 혈관 밖으로 빠져나와 조직으로 들어가는데, 이로 인해 피부 아래로 수분이 고여 부종이 발생한다.

2. 임상증상
▸단백뇨(거품뇨), 저알부민혈증, 전신부종, 고지혈증
단백뇨에 의해 소변에 거품이 나타나게 되며, 저알부민혈증에 의해 부종이 발생한다. 부종이 심해지면 복부와 폐에 물이 차서 복부 팽만감, 기침, 가래, 호흡곤란 등이 나타나기도 한다. 또한 고지혈증이나 혈전증으로 인해 폐동맥이나 신장정맥이 막힐 수 있다. 신증후군을 일으키는 원인 질환에 따라 신장 기능이 감소하는 경우도 있으며 면역력이 감소하여 세균 감염의 위험성이 증가해 봉와직염이나 복막염이 잘 발생할 수 있다.
▸진단: 임상 증상 및 요단백 정량검사
요단백 정략검사는 소변으로 배설되는 단백질의 양을 측정하기 위해서 24시간 동안 소변을 채집하여 그 안의 단백질을 측정한다. 성인은 24시간 동안 소변으로 배설되는 단백질의 양이 3.5g 이상인 경우 신증후군으로 진단할 수 있다. 또한 단백질 수치 및 신장의 기능을 평가하기 위해 혈액검사를 시행하며, 원인이 되는 질환을 확인하기 위해 신장 조직검사를 시행할 수 있다.

참고자료

· 고밀선 외, 『NANDA 간호진단 정의와 분류』, 학지사메디컬, 2018
· 김금자 외, 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』, 서울:현문사, 2012.
· 윤은자 외, 『성인간호학 1』, 수문사, 2021.
· 윤은자 외, 『성인간호학 2』, 수문사, 2021.
· 송경애 외, 『기본간호학1』, 수문사, 2019.
· 송경애 외, 『기본간호학2』, 수문사, 2019.
· 삼성서울병원 건강정보 http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a80018c49&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=2545&CONT_CLS_CD=001020002
· 서울아산병원 질환백과 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31980
· 서울아산병원 의약품정보 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
· 약학정보원 https://www.health.kr/main.asp
· 대한진단검사의학회 https://labtestsonline.kr/tests/ep