[A+ 성인간호실습 케이스 스터디] 척추관 협착증 (Spinal Stenosis) (수술부위와 관련된 통증, 활동감소, 불충분한 수분섭취와 관련된 변비, 수술로 인한 기동성 저하와 관련된 낙상의 위험)

소개

문헌고찰 없고 간호사정부터 있습니다.
간호진단 간호과정 모두 3개입니다!

발표하면서 언급했던 중요내용과 교수님으로부터 들었던 피드백을 간단하게 파란색 글씨로 내용을 덧붙였습니다. 자료를 통해서 케이스 작성과 준비방법 뿐 아니라 어떤 내용을 넣고 빼야 하는지, 무엇이 중요한 내용인지, 발표흐름의 파악까지 하실 수 있으실 겁니다!

틀을 깔끔하게 잘 정리해놓았기 때문에 케이스 처음 하시는 분들은 도움 많이 되실 겁니다. 많은 참고 부탁드립니다^_^!

목차

Ⅰ 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 임상증상
5. 진단
6. 치료
7. 예후 및 합병증

Ⅱ 간호사정
1. 일반적사항
2. 과거력
3. 입원과 관련된 정보
4. 진단검사 소견
1) 혈액검사
2) 응급화학검사
5. 약물
6. 처방 및 수행

Ⅲ 간호과정

참고문헌

본문내용

1. 일반적 사항

성명 이○○
Unit No. NS
연령 73
성별 F
입원경위 외래
정보제공 본인
입원방법 도보
신체계측 H: 155cm / W: 55kg (BMI: 22.89kg/m2)
입원동기 1년 전부터 허리통증 있어 수술적 치료위해 내원

(1) 진단명: 주진단- Spinal stenosis, lumbar L2345S1 (발병일: 2019년)
(2) 주증상: “허리가 아파요”
(3) 수술명: Decompressive laminectomy with pedicle screw fixation (수술날짜: 11/19)

✔ 후궁절제술 (Laminectomy)
척추 후궁은 척수를 감싸고 있는 척추의 편평한 골성 구조물이다. 척추후궁절제술은 척추 후궁을 절제하여 척추관을 여는 수술로, 일반적으로 척추관내 병변의 수술적 조작을 위해 시행되는 단계다. 척추후궁을 절제하는 것만으로도 주변부를 압박하는 구조를 제거함으로써 신경관의 압력이 줄어들 수 있으므로 단독으로 시행하기도 한다. 신경관 내부의 압력이 감소된 후, 절제한 후궁을 다시 붙여주는 척추후궁성형술을 추가적으로 시행할 수 있다.

pedicle(고리뿌리) screw fixation: 척추나사 고정술은 척추융합수술과 연계하여 시술부위의 척추뼈를 고정된 자세로 고정시키는 시술이다. 나사가 척추 부분에 고정되고, 금속 막대는 척추 부분을 서로 연결하는 데 사용된다.

(5) 결혼상태: 기혼
(6) 흡연 & 음주: 무
(7) 활력증상(입원 시)
체온: 36.2°C
맥박: 76회/분
호흡 18회/분
혈압: 140/80mmHg

(10) 가계도 및 가족병력: 부☑ 모☑ 배우자☑ 아들☑1명 딸☑1명 가족력: 무

2. 과거력
(1) 질환: RA, Lt. knee(99‘), Lt. arm neuropathy(13’), cubital tunnel syndrome, Lt. elbow(13‘), 골다공증(?, local)->17’ po med stop, LBP(19‘)

참고자료

· 윤은자 외, 성인간호학Ⅱ, 수문사(2019)
· 조경숙 외, 성인간호학 하권 제6판, 현문사(2013)
· 간호과정 실무지침(2017), 서울대학교출판문화원, 서울대학교병원 간호본부 엮음
· 간호진단, 중재 및 결과 가이드(2017), 현문사, 박은영 외 공역
· 대한정형외과학회>정형외과 건강정보>척추>척추관 협착증
· https://www.koa.or.kr/info/index_4_5.php
· 강남세브란스 척추병원
· https://gs.iseverance.com/spine/healthinfo_spine/disease_info/disease_info/view.asp?con_no=21217&page=1&SearchField=&SearchWord
· 이춘재병원>전문센터>척추관절신경치료센터>STE
· http://www.lct.co.kr/sub04/sub0415_2.php
· 약학정보원
· http://www.health.kr/main.asp
· 대한진단검사의학회
· http://www.kslm.org/sub01/sub05_4.html