[아동간호학 A] 조산 사례 과제 보고서 간호진단4개, 간호과정4개

소개

케이스스터디 아니고, 교수님이 사례를 주셔서 그것을 토대로 보고서를 작성한 것입니다. 각종 검사결과 해석, 간호진단, 간호과정이 작성되어 있습니다.

각 간호과정 당 간호계획은 5개 이상 작성하였고 이론적 근거는 모두 전공서적과 관련 사이트들을 참고하여 작성하였습니다.

성격 상 다른 사람의 케이스를 참고하지는 않았으며 모두 직접 작성하였고, 교수님께서 간호과정을잘 작성했다고 칭찬해주셨습니다. 또한 피드백 받은 부분은 수정하여 보다 완벽한 퀄리티라고 자부해요. 꼼꼼하고 깔끔한 간호과정을 원하시면 이 자료를 사셔서 참고하시는 것을 추천드려요.

아동간호학A 받았습니다. 간호진단4개, 간호과정4개 작성했습니다.

#1 간호진단 <조산으로 인한 소화, 음식물 섭취와 관련된 영양불균형>
#2 간호진단 <침습적 처치와 관련된 감염위험성>
#3 간호진단 <광선요법과 관련된 피부통합성장애의 위험성>
#4 간호진단 <모아분리와 관련된 애착장애 위험>

목차

Ⅰ. 사례소개
1. 신생아의 전반적인 상황
2. 간호사정: 출생력, 건강력, 과거력, 신체사정
3. 김OO 신생아의 간호문제 목록

Ⅱ-1. 과제 1 : 임상병리 진단검사 결과에 대한 해석
Ⅱ-2. 과제 2 : 문제유형 및 간호진단명 작성
Ⅱ-3. 과제 3 : 간호과정 작성
#1 간호진단 <조산으로 인한 소화, 음식물 섭취와 관련된 영양불균형>
#2 간호진단 <침습적 처치와 관련된 감염위험성>
#3 간호진단 <광선요법과 관련된 피부통합성장애의 위험성>
#4 간호진단 <모아분리와 관련된 애착장애 위험>

본문내용

1. 신생아의 전반적인 상황
- crying 없고 whole body cyanosis 및 HR 분당 100회 미만이었음.
이에 PPV(positive pressure ventilation) alc O2 3L/min 약 5초간 적용하였음.
- 그 후 HR 분당 100회 이상 회복, cyanosis 및 activity 양호하여 NICU 입실.
- 호흡: NICU 입원 당일 chest wall retraction slight 하게 관찰됨.

 신생아 중환자실 입원
- 호흡은 정상양상으로 회복
- Feeding 후 소화시키지 못하여 Feeding 중단.
▶ X-ray 상 bowel pattern은 특이소견 없음.
- Hyperbilirubinemia로 황달증상 관찰, photo therapy 시작.
- 생후 3일 이후로 stool passage 없으며, 변 약간 기저귀에 묻어나오는 정도
▶ Feeding 증량하면서 경과관찰, Lab F/U
- 생후 12일 때, 잔여량 없이 Feeding 잘 진행.

2. 간호사정
- 신생아: 김OO 아기, 여아, 33주 1일에 출생(2017.08.03)
- 진단명: Preterm infant(premature infant)
- 부모: 아버지 34세, 어머니 35세

 출생력
- 출생장소: 분만실, 분만형태: 제왕절개술
- 제태기간: 33weeks 1days
- 신체계측:
체중 1.36kg,(3백분위수), 신장39cm(3백분위수), 머리둘레29.5cm(3백분위수)
- Apgar score:１분후 5점, 5분후 8점
- 출생 시 아기상태: baby cyanotic 하여 O2 3L/min via mask 약 5초간 적용.
이후 SPO2 92-94% 유지하여 NICU 입실, 활동 및 울음정도 좋음. 호흡기계 증상 없음.
- 출산 시 산모 상태: 임신중독증
- 분만/임신 시 문제: 임신중독증, baby cyanotic

 건강력
- 현병력: 33weeks 1days, 1.36kg 미숙아, 황달, 소화불량, 대변보지 못함.
- 발생시기 및 양상: 출생당시
- 주호소 및 현 상태:
▶ 출생당시 미숙아였으며, 황달이 있어서 광선요법 계속 적용 중.
▶ 위관 영양 중 소화불량으로 residual milk 계속 관찰되어 오고 있음.
▶ 수유량이 적고, 대변 잘 나오지 않고 있음.

참고자료

· Total Bilirubin 검사결과 해석 참고: 서울아산병원; 질환백과
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32022
· Monocyte 검사결과 해석 참고: MSD, 하나병원 건강증진센터
· MSD(머크 매뉴얼은 120년 역사의 의학백과사전)
· https://www.msdmanuals.com/ko/%ED%99%88/%ED%98%88%EC%95%A1-%EC%A7%88%ED%99%98/%EB%B0%B1%ED%98%88%EA%B5%AC-%EC%9E%A5%EC%95%A0/%EB%8B%A8%ED%95%B5%EA%B5%AC-%EC%A7%88%EB%B3%91
· 하나병원 건강증진센터
· http://www.cjhana.co.kr/health/reservation_1/popup.php?code=2&main_category=%C7%F7%BE%D7%B0%CB%BB%E7&sub_category=%C0%CF%B9%DD%C7%F7%BE%D7%B0%CB%BB%E7
· WBC 검사결과 해석 참고: 서울아산병원;질환백과
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31077
· MCH 검사결과 해석 참고: 하나병원 건강증진센터
· http://www.cjhana.co.kr/health/reservation_1/popup.php?code=2&main_category=%C7%F7%BE%D7%B0%CB%BB%E7&sub_category=%C0%CF%B9%DD%C7%F7%BE%D7%B0%CB%BB%E7
· RDW 검사결과 해석 참고: 서울아산병원;RDW, 하나병원 건강증진센터
· 서울아산병원;RDW
· http://amc.seoul.kr/asan/depts/amccp/K/bbsDetail.do?menuId=517&contentId=111263
· 하나병원 건강증진센터
· http://www.cjhana.co.kr/health/reservation_1/popup.php?code=2&main_category=%C7%F7%BE%D7%B0%CB%BB%E7&sub_category=%C0%CF%B9%DD%C7%F7%BE%D7%B0%CB%BB%E7
· PDW 검사결과 해석 참고: 서울아산;진단혈액검사, 하나병원 건강증진센터
· 서울아산;진단혈액검사
· http://amccp.amc.seoul.kr/asan/depts/amccp/K/bbsDetail.do?menuId=517&contentId=111264
· 하나병원 건강증진센터
· http://www.cjhana.co.kr/health/reservation_1/popup.php?code=2&main_category=%C7%F7%BE%D7%B0%CB%BB%E7&sub_category=%C0%CF%B9%DD%C7%F7%BE%D7%B0%CB%BB%E7
· PCO₂ 검사결과 해석 참고: 국가건강정보포털
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31077
· HCO₃ 검사결과 해석 참고: 대한진단검사의학회, 학지사메티컬;아동간호학 제2판(234p)
· 신생아의 산-염기 균형과 대사성 산증, 이병섭(plSSN 1226-1513 elSSN 20933-7849)
· https://labtestsonline.kr/tests/bicarbonate1.
· 아동간호학 제2판 학지사메디컬 방경숙 외.
· 성인간호학1 제9판 수문사 윤은자 외.
· 비판적 사고에 기반한 간호과정 초판 고문사 이은희 외.
· 건강사정 제5판 현문사 이강이 외.
· 서울 아산병원 검사/시술/수술정보 광선요법http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=180