A+정신간호) 양극성장애(Bipolar 2 disorder) case 간호과정 2개

소개

간호과정은 총 2개입니다!!
# 1. 거듭된 실패와 관련된 자긍심 저하
# 2. 환경의 변화 및 반복적인 기억회상과 관련된 수면장애

사정부터 (간호력, GCS, 약물사정.투약-적응증,부작용,금기사항,
진단적 검사 및 환자정신분석상태 결과까지 세세하게 대상자를 사정하였습니다)
*교수님께서 환자파악을 잘 했다고 칭찬받았습니다!

간호과정 (사정-진단-목표-계획-수행-평가)까지 이론적근거 등 꼼꼼하게 했습니다 !!
많이 도움되셨으면 좋겠습니다!

목차

1. 사례연구
0) 대상자 일반적 사항
1) 정신과적 병력
2) 발달력
3) 신체사정
4) 정신상태 사정
5) 일상생활, 사회생활 능력평가
6) 가족체계
7) 대상자의 강점 및 약점
8) 임상병리검사
9) 임상심리검사
10) 의학적 진단명
11) 대상자가 복용하고 있는 약물
12) 간호과정 기록지
13) Nursing Diagnosis List

본문내용

1) 정신과적 병력

건강력
입원당시 주증상
1년 가까이 법정싸움으로 인해 스트레스 컸으며 우울감, 불안 증상이 심해졌다고 함. 입원 시에도 무기력한 모습, 우울, 불안 증상 보이고 병실에서 잘 나오지 않았으며 낮에는 주로 잠만 자는 모습 보임
입원일부터 사정일까지의 병동생활
여전히 낮에 병실에서 잠자는 모습 관찰되었지만 횟수는 감소함. 식사를 드신 후에 항상 나와서 꼭 한 바퀴라도 돌고 가고, 활동요법에도 잘 참여하는 모습 보임. 다른 환자들이랑 탁구도 치며 잘 지내고, 주로 거실에 나와 TV를 본다.
과거병력
(입원력, 자살력, 타과 질병력 포함)
- 2017년 난독증 의심 하에 성애병원 진료, 이후 난독증 호전되었으나 우울, 불안, 수면장애로 개방병동 입원
- 2018년 회사에서 성추행 및 권고사직을 당하여 소송하였는데 이 과정에서 수면제 60일분 복용하는 자살시도 발생하여 상계백병원 응급실 내원, 후에는 성애병원에서 1개월 가량 입원

현재
주증상
현재의
문제 증상 및 자살사고
우울감, 무기력감, 수면장애, 자신감 저하
자살사고는 없음

< 중 략 >

K-WAIS-Ⅳ
K-WAIS-Ⅳ로 측정한 환자의 Full scale IQ는 92(VCI, 언어이해=108, PRI, 지각추론=96, WMI, 작업기억=100, PSI, 처리속도=66)로서 “Average level”에 해당하는 것으로 평가되었으나, 지표간의 편차가 유의하게 커 인지발달의 불균형이 시사되고 있음. 처리속도는 환자의 개인적 약점으로 민첩한 문제의 해결이나 능력의 발휘는 제한적인 상태로 이는 현재 환자가 경험하고 있는 정서적 불편감과 관련 있는 것으로 판단됨.

MMPI-2
VRIN, TRIN 척도가 normal range로 의도적인 왜곡 없이 성실하게 응답함. LFK 척도가 ∧형태로 F척도가 상승해있어 환자는 과거로부터 지속되어온 심리적 불편감과 적응상의 문제를 스스로 해결하지 못한다고 느끼며, 적응 또한 효율적이지 못한 상태임.

참고자료

· 없음