수술실사례보고서 - 복강경 위절제술 case study

소개

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목차

1. 수술실 사례보고서
1) 환자의 간호정보
2) 사례환자의 수술명에 대해 학습하시오.
3) 사례환자의 수술 중 간호활동을 기록하시오.
4) 대상자의 추후 간호내용을 기술하시오.

본문내용

1) 정의
· 위란?
위는 소화관의 일부분으로 식도와 샘창자를 이어주는, 속이 빈 주머니이다. 구강과 식도를 통해 내려온 음식물을 잠시 동안 저장하고 일부 소화작용을 거쳐 소장으로 내려 보내는 역할을 맡는다.




⚫ 위암이란?
위암은 위점막 상피세포에서 발생하는 악성 종양으로 98%는 선암(adenocarcinoma)이고 나머지는 임파종과 평활근육종이 차지한다. 시간이 지남에 따라 점막하층, 근육층, 장막하층, 장막층으로 침윤합니다. 위암은 점막 또는 점막하층을 따라 위 내에 넓게 퍼지기도 하고, 점막층에서 장막층을 향해 깊이 퍼지기도 합니다.

⚫ 위절제술이란?
위수술은 위의 산분비 능력을 감소시키고, 악성이거나 잠재적인 악성 병변을 제거하며, 소화성 궤양 질환의 합병증으로 진전되는 외과적 응급 상태를 치료하고 내과적 중재로 치료되지 않는 환자를 치료하기 위해 시행한다.

① 위부분절제술(subtotal gastrectomy)
위 대부분(2/3)을 절제하는 모든 종류의 수술을 지칭하는 광범위한 용어
- Billroth Ⅰ 방법: 위동을 포함하여 위의 원위(distal)부를 제거하고, 위의 나머지 부분을 십이지장에 연결시키는 것으로 위십이지장문합술이라고 한다.
- Billroth Ⅱ 방법: 위를 절제하고 남은 근위(proximal)부를 공장의 근위부에 연결하는 것으로 위공장문합술이라고도 하며 위절제술을 시행한 후에도 췌장 분비물과 담즙이 계속 십이지장으로 분비된다.



② 위전절제술(total gastrectomy)
위암병소가 광범위할 때 우선적으로 적용되는 중재 방법으로 위 전체를 절제해 내고, 식도와 공장을 연결하는 식도-공장문합술까지 시행한다.

③ 복강경 위절제술(Laparoscopic gastrectomy)
복강경수술이란 배를 크게 열지 않고 작은 구멍들만을 내어 몇 개의 관(투침관)을 복강에 삽입한 뒤, 그것을 통해 복강경 및 수술기구들을 넣어 모니터 화면을 보면서 수술하는 방법이다.

참고자료

· 정의 및 적응증, 수술 후 관리, 퇴원 교육 - 김금순 외.(2017). 8판 성인간호학1. 수문사
· 위암, 위절제술 정의 - https://www.cancer.go.kr/
· 전체위절제술
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=463
· 부분위절제술
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=459#
· 복강경 위절제술 사진 – https://youtu.be/OgVkDk__6To