충수돌기염 케이스 간호진단 및 간호과정 4개

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본문내용

우하복부 통증, 방사통으로 입증되는 충수돌기염증과 관련된 급성통증(수술 후)

자료수집
s(주관적 자료) : “배가 너무 아파요”, “누르면 더 아픈 것 같아요”

o(객관적 자료) : 반통압통(+), Lovsing sign(+), Abdominal erect & supine, Abdominal & Pelvis CT상 이상소견

간호계획 및 수행
단기목표
-대상자는 8시간 이내 통증이 있는 경우 약물 또는 비약물적 통증조절 전략을 사용할 수 있다.
-대상자는 24시간 이내 맥박, 혈압, 호흡, 이완된 근육, 자세가 기준선으로 돌아오는 편안함을 나타낸다.

장기목표
-대상자는 퇴원시까지 NRS 2점 이하로 감소될 것이다.

계획
1. 진단적 계획
- 통증 특성을 사정한다.
- 통증과 연관된 증상이나 징후를 사정한다.
- 문화적, 환경적, 대인 관계적, 정신적인 요소가 통증과 통증 완화에 어느 정도 기여할 수 있는지 사정한다.

2. 치료적 계획
- 수술 후 합병증에 대한 예방적 치료를 시행한다.
- 추가적인 스트레스 요인이나 불편감의 원인을 제거한다.
- 통증 호소에 즉각적인 조치를 취한다.

3. 교육적 계획
- 통증의 원인, 적절한 예방, 완화조치에 대한 예상지침을 제공한다.
- 적절한 통증완화 방법을 교육한다.
- 대상자에게 잠재적 불편한 활동과 통증 최고조 시기를 예상하여 약물복용의 효과적인 시간을 선택하도록 교육한다.

<중 략>

배뇨통, 육안적 혈뇨로 입증되는 방광의 염증과 관련된 감염의 위험(수술 후)

자료수집
s(주관적 자료) : “소변이 자꾸 빨간색이 나와요”, “소변을 눌 때 살짝살짝 아픈 것 같아요”

o(객관적 자료) : 육안적 혈뇨, urin culture, urinalysis에서 protein2+, ketone3+, OB(Occult blood) 1+ REC11~15, Bacteria 검출

참고자료

· 없음