[A+] 근거 바탕 Pneumonia 폐렴, COPD 환자 시나리오 간호 (이미지포함 / PBL)

소개

Pneumonia, COPD 환자 시나리오를 바탕으로 근거 있는 간호를 시도하고 근거를 포함한 추가학습한 내용들입니다.

-처방전
-초기사정
-산소요법 (목적/ O2를 2L/min 을 처방한 이유/ fio2: fraction of inspired o2/Nasal 캐뉼라로 산소 주입하는 이유/산소요법의 적용/산소요법의 기본원칙/산소요법의 관리/산소요법의 위험성/산소요법의 주의사항/산소전달방법/산소요법의 종류/산소요법 간호/합병증)
-약물 분석
-앰블과 바이알
-약물 속도 계산법
-약물 농도 계산법
-흡입치료: 정의, 시술 방법, 주의사항
-강화폐활량계: 목적, 방법
-Labs ( CBC / chest x-ray)
-호흡음에 따른 의미 해석
-필요한 환자 교육
-간호진단(비효율적 호흡양상)

데 대한 내용을 체계적으로 담았습니다.

목차

1. 환자 시나리오 처방전
처방전 해석

2. 이행한 사항
1) 산소포화도
2) 바이탈
3) 반좌위
4) 의사 call
5) 뒤늦게 nasal 적용

3. 부족했던 점과 추가학습
1) 초기 사정을 안 했다.
2) 비강 캐뉼라(Nasal cannula) 적용을 늦게 하였다.
3) 투약을 하지 못 했다.
4) 흡입치료를 하지 못 했다.
5) 강화폐활량계를 사용법을 교육하지 못했다.
6) Labs(CBC / chest x-ray)을 못 했다.
7) 호흡음을 듣지 못 했다.
8) 교육을 못 했다.

본문내용

1. 환자 시나리오 처방전
Diet: regular encourage fluids
(규칙적으로 적절한 물마시기)
Activity: up as tolerated
(허용되는 만큼만 움직임)
vital sign with spo2 levels every 4 hours.
(vital sign과 spo2 매 4시간마다 측정)
Oxygen per nasal cannula at 1-2L/min
(nasal cannula로 산소 1-2L/min 투여)
IV: Normal saline with 20 meq KCL at 100ml/hour
(Normal saline에 20 meq KCL mix하여 1시간 당 100cc 투여)
⇨ 20 meq KCL mix 하는 이유?
호흡에 의한 산 염기 균형을 조절하기 위해서이다.
연수의 호흡중추에서 호흡수와 깊이를 조절함으로써 H2CO3(CO2)농도를 조절한다.
대상자는 과다환기로 인한 호흡성 알칼리증으로 인해 KCl을 mix하였다.
*호흡성 알칼리증: 과다환기로 인한 CO2 과다소실
원인: 과다호흡
병태생리: PH>7.45
PaCO2<27mmHg
HCO3- 정상(신장 보상작용 시 감소)
보상기전: 신장은 산성뇨 배출을 감소시킴.(H+, CL- 배설 감소 / HCO3 배설 증가)
H+은 세포외액으로, K+은 세포외액에서 세포 내액으로 이동
혈청 내 K+ 감소되어 hypokalemia 초래
따라서 저칼륨혈증에 대한 치료로 KCl을 mix하였다.

Incentive spirometry every 2 hour
(강화폐활량계 매 2시간 마다 적용)

Meds:
-Proventil 2.5mg in 2.5ml Normal saline via nebulizer every 4 hours

참고자료

· 성인간호학(현문사, 저자 황옥남 외)
· 널싱스킬(비강캐뉼라와 산소마스크를 이용한 산소요법)