성인간호) 고관절 전치환술 후 1일 경과한 환자/ 간호과정 1개 낙상위험성/ 건강력/ 전반적인 상태/ 교육 수행 자료/

소개

A+ 받은 레포트
일반적인 간호과정과 조금 다릅니다!
성인간호) 고관절 전치환술 후 1일 경과한 환자/ 간호과정 1개 낙상위험성/ 건강력/ 전반적인 상태/ 교육 수행 자료/

목차

1. 건강력
2. 전반적인 상태
3. 간호과정 1개 (낙상위험성)
4. 교육 수행 자료

본문내용

* 전반적인 상태(3월 4일 기준)
3월 3일 수술 [THA(total hip arthroplasty, 전고관절 치환술)] 후 회복실을 경유하여 정형외과 병실로 전실함
신체계측: 키 160cm 체중 42kg
활력징후: BP 90/70 P 88 R 20 BT 37.3℃ SpO2 95%, 공복 시 혈당: 7AM(150)/ 11AM(70), 4PM(220) mg/dL
의식수준, 신체검사, 진단적 검사 상 이상소견이 발견되지 않았음.
NPO state, 정맥을 통해 5% D/W를 주입 중이며 심한 통증을 호소함(NRS 최고 9점, 진통제 투약 후 최저 4점으로 완화되는 경향 보임)
투약 : 5% D/W 1L *2/day, 항생제, 진해거담제, NSAIDAs, PCA적용
적용 장치
- OP site dressing state[oozing sign(-)], hemovac keep state(bloody drainage 150ml/day)
- 다리 사이에 외전 방지용 삼각 스폰지가 끼워져 있음
- Foley catheter keep state(clean yellowish urine) , I/O 2500:2000
- O2 2L/min inhalation state via nasal cannula
- both leg에 Intermittent Pneumatic Compression Device (IPC-간헐적 공기 압박 순환장치) 적용 중임
- A line keep state

간호진단
( 복합적 요인 )과 관련된 낙상 위험성
O: 상하지 근력 검사 2점, 낙상고위험군 판정, 고혈압약 복용 중(9AM BP: 90/70mmHg), 11AM FBS(70mg/dl), Hb: 7mg/dl, 1년 전 낙상 경험 있음, 평소에 side rail내리고 있음, 낙상예방 교육 받은 적 없음

참고자료

· 대한간호조무사협회, 2019년 제 5차 환자안전 정보제공지 확산(환자 참여 캠페인 낙상 예방)
· https://klpna.or.kr/index.klpn?contentId=146&nttId=301929&upperMenuId=130000&menuId=130600
· 신경림 외, 성인간호학［하］, 현문사, p1725-1727
· 웰튼병원, 인공 고관절수술 후 피해야할 자세에 대해 알아봅시다(탈구예방)
· http://naver.me/GVA8faSy