추간판탈출증(herniated nucleus pulposus, HNP) 문헌고찰

소개

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목차

1. 병태생리
2. 원인
3. 임상증상
4. 진단검사
5. 경과/예후
6. 합병증
7. 치료
8. 간호
9. 참고문헌

본문내용

1. 병태생리
추간판은 각 척추뼈몸통 사이에 있는 구조로서 척추뼈에 작용하는 충격을 흡수하는 쿠션 역할을 하며, 굴곡과 신전운동, 회전운동을 가능하게 한다. 각 척추원반은 연골판, 중앙의 반고체성 수핵과 이를 둘러싸고 있는 섬유륜으로 구성된다. 척추원반은 나이가 들어갈수록 용적과 탄력성이 감소되어 압박에 대한 저항력이 약해진다. 척추원반은 무거운 물체를 들어올릴 때 또는 염좌와 같은 부상으로 인해 파열되며, 이 때 내용물의 일부가 척추원반에서 밖으로 뚫고 나가고, 척추원반조각들은 척추관에 박힌다. 척추원반이 인접해 있는 신경근을 압박하여 통증이 발생한다. 척추원반에서 단백질이 누출되면, 신체는 그것을 이물질로 인식하여 통증과 염증반응을 유발하고, 이를 추간판탈출증 또는 수핵탈출증(herniated nucleus pulposus, HNP)이라고 한다. 경추와 요추부위가 가장 흔히 침범을 받는다.
요·천추 통증은 하부요통이라고 하며 목뼈 통증보다 더 흔하다. 급성통증은 근육좌상이나 경련, 염좌, 추간판퇴행이나 수핵탈출로 발생한다. 요추간판의 탈출은 L4~L5 또는 L5~S1 사이에서 가장 흔하다. 허리·엉치뼈 부위의 수핵탈출은 인접한 궁둥신경을 압박하여 다리와 발쪽으로 방사되는 심한 작열통이나 찌르는 듯한 통증을 호소하며, 뻗은 발올림검사에서 양성으로 나타난다.

2. 원인
급성요통은 대개 외상, 특히 자동차 사고 또는 무거운 물건을 들거나 이동하는 기술이 부족할 때 허리가 뒤틀리거나 과다굴곡되어 나타난다. 비만은 허리근육의 긴장을 증가시켜 요통을 유발한다. 흡연은 추간판퇴행과 척추원반의 산소 감소와 관련이 있다. 선천적 척수장애나 척주옆굽음은 요추부위의 불편을 초래한다. 운동부족은 근육의 긴장을 감소시켜 요통을 발생시키며, 스트레스도 관련 있다. 노인의 요통은 대개 노화와 관련된 퇴행성관절질환과 관련 있다.
여성의 만성요통은 나쁜 자세나 굽이 높은 구두 때문에 발생한다.

참고자료

· 황옥남 외. 「성인간호학(하권)」. 현문사(2019). P524-531
· 인제대학교 백병원.“요추 추간판탈출증(허리 디스크)”. https://www.paik.ac.kr/seoul/medicine/disease_info_view.asp?p_sid=411&p_cate=A(2021.5.1.)
· 네이버지식백과.“추간판탈출증”. https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926770&cid=51007&categoryId=51007(2021.5.2.)