승모판막 폐쇄 부전증 CASE STUDY(비효과적 호흡 양상, 변비)

소개글

우선순위에 따라 간호진단 5개 내렸고 그 중 간호과정은 2개입니다.
1. 심폐조직 관류 장애와 관련된 비효과적 호흡 양상
2. 수술 후 장운동 감소와 관련된 변비

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상과 징후
5. 진단/검사
6. 치료
1) 내과적 관리
2) 외과적 관리
7. 간호

Ⅱ. 간호 과정
1. 간호 사정
1) 간호력
2) 신체 검진
3) 검사 소견
4) 참고자료
2. 간호 문제 우선순위
3. 간호 과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
승모판막 폐쇄 부전(mitral insufficiency) 혹은 승모판 역류(mitral regurgitation)는 심장의 수축기 동안에 승모판막이 완전히 닫히지 않아 좌심실에서 좌심방으로 혈액이 역류하는 상태이다. 이러한 과정이 지속됨에 따라 좌심실이 확장되고, 좌심실의 기능이 감소되며, 좌심방의 확장으로 인해 심방세동 등의 부정맥이 발생할 수 있다.

2. 원인
승모판막을 손상시키는 모든 질환이 승모판막 폐쇄 부전증을 일으킬 수 있다. 과거에는 류마티스열이 가장 흔한 원인이었으나 항생제가 발달하여 그 빈도는 감소하고 있고, 현재는 노령에 따른 승모판막의 퇴행성 변화에 의한 것이 가장 흔하다. 퇴행성 원인 중에서도 특히 승모판막 탈출증이 주요한 원인을 차지하고 있다. 또한, 급성 심근경색의 합병증으로 심장근육에 손상이 발생할 경우 심장이 확장되어 승모판막 사이가 벌어지면서 승모판막 폐쇄 부전증이 발생하기도 한다. 그 외에도 승모판에 감염성 심내막염이 발생하면 승모판이 뚫어져 혈액이 역류할 수 있다.

3. 병태생리
승모판막 폐쇄 부전이 있는 경우, 좌심실이 수축할 때 혈액이 좌심방으로 역류되어 심박출량이 감소되고, 좌심방에서 좌심실로의 혈액 유입이 증가함으로써 용적 과부하가 온다. 좌심실은 대동맥과 좌심방 양쪽으로 혈액을 보내게 되어 후부하가 감소되며, 박출률이 증가하여 유효 심박출량은 정상을 유지한다. 한편 좌심방이 역류 혈량에 적응하여 확대되면 좌심방압이 떨어져 심한 활동에도 호흡곤란을 느끼지 않고 증상 없이 지낼 수 있다. 그러나 보상상태가 지속되다가 좌심실 수축력이 감소하면 궁극적으로 심박출량이 저하되어 좌심방압은 다시 상승한다. 이 상태에서의 좌심실 기능 이상은 가역적이어서 치료의 목표는 비가역적 손상이 오기 전에 판막 치환을 하거나 성형을 하는 것이다.

4. 증상과 징후
승모판막 폐쇄 부전증은 보통 서서히 악화되어서 초기에는 증상 없이 생활하는 경우가 많다.

참고 자료

「성인간호학Ⅱ 9판 개정」, 윤은자 외 공저, 수문사, 2021, p.813~814
「간호과정과 비판적 사고」, 원종순 외 공저, 현문사, 2015
[네이버 지식백과] 승모판막 폐쇄 부전증 [mitral regurgitation] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
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