아동간호학실습 케이스 - 세기관지염 (A+)

소개

아동간호학 세기관지염(bronchiolitis) 케이스입니다. (간호진단2개, 간호과정 2개)
열심히 해서 최종 A+ 받은 자료입니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 원인과 병태생리
2) 간호사정
3) 치료와 간호중재

2. 사례연구
1) 간호사정을 위한 자료 수집
2) 간호진단을 위한 자료 수집
3) 임상검사 및 진단적 검사 결과
4) 투약기록
5) 입원간호를 위한 간호과정

본문내용

1) 원인과 병태생리
원인: 급성 세기관지염은 바이러스가 기관지 말단 부위를 침입하여 작은 기도에 염증성 폐쇄를 일으키는 감염이다. 주 원인은 바이러스로 respiratory syncytial virus(RSV)가 원인균의 50% 이상을 차지하며, 그 외에 adenovirus, parainfluenza virus, mycoplasma도 원인이 될 수 있다.
RSV는 겨울과 봄에 유행하며, parainfluenza virus는 가을에 주로 유행한다. RSV는 1세 미만의 아동에게 세기관지염과 폐렴의 가장 흔한 원인이다. 입원 아동의 80%가 12개월 미만으로, 영아기 입원의 가장 흔한 원인이다. 감염의 원인으로는 1주일 전에 가족 중에 비슷한 호흡기 감염을 앓은 경우가 많다. 최근 어린이집 등의 집단 시설을 이용하는 경우가 많아지면서 발생빈도가 증가하였다.

병태생리: RSV가 기도의 상피세포에 침범하면 기관지와 세기관지내벽이 염증세포로 침윤되고, 세기관지 주위에 간질성 폐렴이 나타난다. 감염으로 인한 기도 부종과 점액이나 세포성 탈락물 축적으로 세기관지가 부분적으로 또는 완전히 폐쇄될 수 있다.
기관지의 공기 유통 저항은 기관지의 반경에 반비례하므로 유아는 세기관지벽이 조금만 두꺼워져도 공기유통에 심한 영향을 받는다. 특히 호기 시 기관지 통로가 좁아지는데, 세기관지염에서는 부종과 삼출물에 의해 호기 시 기도 내경이 더 좁아지기 때문에 기도가 폐색되어 폐에서 공기가 빠져나가지 못한다. 불완전 폐쇄는 소량의 공기를 계속 폐에 남아있게 하여 폐기종을 일으키고, 완전히 폐쇄되면 갇힌 공기가 폐 모세혈관에 흡수되어 무기폐가 발생한다. 진전되면 정상적인 가스교환을 방해하여 환기장애가 발생하며, 과소환기로 인해 저산소증과 과탄산증으로 호흡성 산혈증이 초래된다.

2) 간호사정
(1) 임상증상
아동은 대부분 발병 수주 전에 호흡기 감염이 있는 사람과 접촉한 병력이 있다. 처음 2~5일간 맑은 콧물과 재채기를 동반한 상기도 감염 증상이 선행되다가 기침, 호흡곤란, 발열(38.5~39℃), 쌕쌕거림, 식욕부진이 나타난다.

참고자료

· 김미예 외(2014), “아동건강간호학”, 수문사
· 대한민국의약정보센터 KIMS www.kimsonline.co.kr