성인간호학실습 (결핵성 흉막염) 간호과정 2개 비효과적 기도청결, 출혈의 위험성

소개

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 임상 증상
4. 진단
5. 치료와 간호

Ⅱ. 사례연구
1. 일반적 사정
2. 간호력
3. 신체 사정
4. 투약정보
5. 진단적 검사 및 결과

Ⅲ. 간호과정
1. 진단 선정 이유
2. 간호과정
(1) 간호진단
#1) 기관지 분비물 증가와 관련된 비효과적 기도청결
(2) 간호진단
#2) 혈전 예방을 위한 투약과 관련된 출혈의 위험성

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
⦁흉막염(늑막염, 가슴막염)
흉막에 다양한 원인에 의해 염증이 생겨 발생하는 질환을 의미한다. 우리 몸의 폐는 두 층의 흉막에 둘러싸여 흉벽과 분리된다. 정상적으로 호흡할 때는 두 층의 늑막이 서로 미끄러져서 폐가 부드럽게 팽창하고 수축할 수 있다. 그러나 흉막염이 발생하면 염증이나 과도한 양의 액체로 인해 서로 마찰하여 폐의 팽창과 수축이 어렵게 되고, 이로 인해 숨 쉴 때 날카롭고 심한 흉통이 발생한다. 그 중 결핵성 흉막염은 결핵균 감염에 의해 발생하며, 전체 흉막염 중에서도 흔한 편이다.

2. 원인 및 병태생리
가장 흔한 원인은 폐렴, 결핵, 암이다. 흉부외상이 원인이 되기도 하고 그 외에 류마티스성 관절염, 전신성 홍반성 낭창과 같은 자가면역 질환이 있을 때 면역체계가 자신의 조직을 공격하여 흉막염을 일으키기도 한다.

<중 략>

#1. 기관지 분비물 증가와 관련된 비효과적 기도청결
[주관적 자료 ]
[대상자]
● “가래가 계속 생기고 걸려있는 느낌이에요..”
● “기침할 때 마다 너무 힘들고 기침해도 숨쉬는게 힘들어요..”

[객관적 자료]
● Dx
- 주진단 : Bronchopleural Fistula 기관지흉막루
- 부진단 : Tuberculosis pleurisy 결핵성 흉막염,
Chronic empyema 만성 농흉,
Pneumonia
● C.C : Dyspnea, sputum, coughing ,orthopnea
● 숨쉬기 힘들어하며, 계속 가래를 뱉고 싶어하는 대상자 모습 관찰됨.
● LLL에서 secretion 다량 배출
● 농흉, 수기흉증
● 호흡 시, 기좌호흡을 하는 모습 관찰.
● 약물 처방 :
- Muteran inj. 6ml 진해제
- Levotuss tab. 60mg 진해제
- Ventolin nebule 2.5mg 기관지확장제

[목표]
● 단기목표 :
① 대상자는 1일 이내에 효과적인 기침 방법을 설명하고 시행할 수 있다.
② 대상자는 2일 이내에 객담으로 인한 답답함을 호소하지 않는다.
● 장기목표 :
① 대상자는 퇴원 시까지 호흡곤란을 호소하지 않는다.

참고자료

· 윤은자, 김숙영, 김옥숙 외, 성인간호학Ⅰ, Ⅱ(n.p.: 수문사, 2019),
· 국제간호진단협회, 간호진단 정의와 분류 (n.p.: 학지사메디컬, 2019),
· 박은영, 송미령, 류은정 외 공역, 간호진단, 중재 및 결과 가이드 수정판 (n.p.: 현문사, 2019)
· 결핵(Tuberculosis), 건강정보, 보건복지부 G-health,
· https://www.g-health.kr/portal/health/healthinfo/info.do?cNo=200470&menuNo=200470&viewPage=con005/healthGA_0018.jsp
· 흉막염과 농흉, 건강/질병검색, 질병관리청 국가건강정보포털,
· http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=1810
· 건강진단에서 시행하는 혈액검사들에 대한 안내, 대한진단검사의학회,
· http://www.kslm.org/sub01/sub05_4.html
· 서울아산병원> 질환백과> 흉막삼출
· http://m.amc.seoul.kr/asan/mobile/main.do
· 세브란스 심장혈관병원> 항응고제 복용안내
· https://sev.iseverance.com/heart/
· 연세암병원> 진료 및 검사> 흉막천자 및 흉막생검
· https://sev.iseverance.com/cancer
· 킴스
· https://www.kimsonline.co.kr/
· 질병관리본부 국가건강정보포털 KCDC. http://health.cdc.go.kr/health/Main.do
· 약물 약학정보원사이트: http://www.health.kr/