A++ 성인간호학실습<기흉, Pneumothorax> 케이스스터디 진단 <5> 과정<3> - 교수님 피드백 반영

소개

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목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 병태생리(Patophysiology)
3) 임상적 특성(Clinical Manifestation)
4) 진단검사(Diagnostic Test)
5) 치료와 간호(Treatment & Nusing Care)

2. 대상자 관찰기간 및 자료수집 방법

3. 간호과정
1) 간호사정

4. 간호과정 적용
1) <간호진단 목록>
2) 시술과 관련된 급성 통증
3) 흉막강 내 공기유출과 관련된 비효과적 호흡양상
4) 시술과 관련된 고체온

본문내용

- 정의
기흉이란 한자어로 ‘공기’라는 의미의 ‘기’(氣)와 ‘가슴’이라는 의미의 ‘흉’(胸)자가 합쳐진 말로서, 속칭 폐에 공기가 찼다고 말하지만 정확한 의미에서는 폐주위에 공기가 차게 되어 폐가 눌려서 제대로 호흡운동을 할 수 없는 상태가 되는 것을 말한다. 장측 또는 벽측 흉막의 손상으로 인하여 폐와 흉벽 사이의 흉막강(흉강) 내에 공기나 가스가 고이게 되어 호흡곤란이나 흉부 통증 등의 증상을 일으키며, 흉막강 안에 축적된 공기가 흉막내압을 상승시키고 폐의 허탈 정도에 따라 폐활량이 감소할 수 있다. 또한 기흉은 대체로 재발이 흔한 편이어서 첫 번째 기흉이 발생했을 때는 재발률이 50% 정도이고 재발되는 기간은 평균 2~3년 정도이다. 두 번째, 세 번째 기흉이 발생했을 경우에는 재발률이 더욱 높아 각각 60%,80% 정도이다. 기흉은 폐쇄성 또는 개방성으로 올 수 있고, 둔상에 의해 초래되기도 하며 혈흉을 동반하기도 한다. 흉강 내로 공기가 유입만 되고 배출이 되지 않을 경우 종격동(양쪽 폐와 심장 사이의 공간)과 심장이 한쪽으로 쏠려서 발생하는 응급상황인 긴장성 기흉이 발생하기도 한다.

- 병태생리(Patophysiology)1) 폐쇄성 기흉 (Closed pneumothorax)
폐쇄성 기흉의 가장 흔한 형태는 자연기흉으로 외상없이 흉막강 내에 공기가 축적된 상태인데, 폐감염이나 선천적 허약으로 형성된 소수포나 대수포가 파열되어 공기가 폐에서 흉막강으로 누출되어 발생한다. 자연 기흉은 키가 크고 마른 남자에게 호발하고 흡연도 위험요인이 된다. 장측벽에 있는 수포는 수면, 휴식, 운동 중에 터진다. 보통 이들 수포는 폐첨부위에 있고, 80%의 환자가 컴퓨터 단층 찰영(CT)에서 폐첨부에 기종성 변화를 보인다.
또 다른 원인으로는 비관통 외상시 늑골 골편이 폐를 찔렀거나, 쇄골하 동맥관의 삽입 시 폐의 손상, 식도 천공 환자와 만성 폐질환자의 경우..

<중 략>

참고자료

· 조경숙, 김희경, 박순옥, 배영숙, 황옥남, 권보은, 서순림, 안경주, 유양숙, 은 영 (2016), 제 6판 성인간호학 상권, 현문사, Chapter 14. 호흡기장애 대상자 간호 p.614 ~ p.616 (외상성 질환 : 기흉)
· 최명애, 김금순, 박순옥 (2014), 임상약리학, 엘스비어코리아, PART Ⅲ Chapter 11 알레르리 및 호흡기 약물
· 성미혜, 강정희, 권경희, 김경희, 손정태, 오혜경, 이도영, 이은주, 이현주, 최하영 (2017), 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용 제 2판
· 정영미(2004), 냉요법 적용이 흉관삽입 환자의 통증에 미치는 영향, 학위논문(석사)-연세대학교 대학원:간호학과, p.6