[노인간호실습 A+]골절, 알츠하이머 치매, 간호과정 2개, 낙상 위험성, 수면양상장애

소개

[노인간호학실습 A+] Intertrochanteric fracture of femur, closed와 Alzheimer’s disease 케이스입니다. 간호진단 3개, 간호과정 2개입니다.
간호진단은 낙상위험성, 수면양상장애 입니다.

목차

Ⅰ. 간호사례
1. 일반적 정보
2. 입소상태 및 병력
3. 정신적, 정서적 상태
4. 건강과 관련된 정보
5. 신체검진
6. Lab 결과
7. 방사선 및 특수검사 결과
8. 투약(수액요법, 비경구 및 경구적 투약)

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사례 요약
2. 간호진단
3. 간호과정 적용
4. 사례환자 진단에 대한 문헌고찰

Ⅲ. 간호사정 평가도구
1. 낙상사정 도구
2. ADL 사정도구
3. Braden Scale

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

D. 간호과정
1) 간호사례 요약
- 대상자는 대퇴골절 수술 후에 재활병원을 거쳐 본원에 입소함.(19.12.20)
- 대퇴골 전자간 골절(폐쇄성)과 알츠하이머 치매가 주진단이며 현재, 실금과 소양증이 있음.
- 치매로 인한 불안·초조한 모습이 관찰되며 의식상태는 혼돈이고 지남력 검사에서 시간을 인지하지 못함. 또한, 수면이 불규칙적이며 불면증을 호소함.
- ADL 사정 결과, 63점이 측정되었으며 워커를 이용해 보행하고 낙상고위험군(18점)임.
- CBC 결과, 빈혈 소견이 보임.
- 다리저림과 Lt. hip pain 호소함.
- V/S 측정시, 낮은 혈압이 관찰됨.

2) 간호진단
#1. 인지기능 저하 및 하지 근력 저하와 관련된 낙상 위험성
#2. 우울 및 혼돈과 관련된 수면양상 장애
#3. 인지기능 저하와 관련된 만성혼돈

3) 간호과정 적용
#1. 간호진단 : 인지기능 저하 및 하지 근력 저하와 관련된 낙상 위험성

주관적 자료 :
“다리에 힘이 안 들어가.”

객관적 자료 :
- 진단명 : 대퇴골 전자간 골절(폐쇄성), 알츠하이머 치매
- ADL 63점 (Moderate)
- 낙상고위험군 (18점)
- Walker를 이용해 보행함.
- MMSE-K : 10점
- 골다공증 주사 맞을 예정 (날짜 미정)

- 장기목표 : 대상자는 퇴원시까지 낙상사고로 인한 신체손상이 발생하지 않는다.
- 단기목표 : 대상자는 1일 이내 낙상 예방방법 2가지 이상을 말한다.

내용
① 대상자의 신체기능과 인지기능을 사정한다.
- Braden scale
- ADL
- 낙상사정 도구
- MMSE-K

② 안전한 환경을 제공한다.
- 침상 side rail 올리기
- 보행에 방해되는 장애물 제거
- 대상자가 사용하는 물건은 손에 닿기 쉬운 위치에 두기
- 대상자가 사용하는 waler를 주기적으로 점검

참고자료

· 황윤영 외 6명(2018), 노인간호학, 수문사
· 황옥남 외(2019), 제7판 성인간호학 하권, 현문사
· 권소희 외(2019), 핵심 건강사정, 수문사
· 성미혜 외(2018), 비판적 사고 기반 간호과정의 적용, 수문사
· KIMS 의학정보센터(http://www.kimsonline.co.kr/)