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소개

간호진단 2개 간호과정 2개 입니다

목차

Ⅰ. 서론
1. 사례
2. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 간호사정
1) 일반적 사항
2) 주호소
3) 현병력
4) 과거력
5) 가족력
6) NANDA의 간호사정도구를 이용한 간호사정
7) 주요 약물요법
2. 간호과정
1) 우선순위에 따른 간호진단 목록
2) 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

2)발병원인
십이지장궤양의 중요한 원인은 위산의 과다분비로 인한 것이며, 위궤양과 마찬가지로 H.Pylori 균이 십이지장궤양 환자의 90~95%에서 발병한다. 식도를 통과하여 위장에 도착한 음식물은 위산에 의해 잘게 부수어진 형태로 소장으로 넘어가 우리 몸에 영양분으로 흡수된다. 그래서 위장과 십이지장 점막은 위산, 각종 소화효소, 담즙, 복용한 약물, 알코올 등의 세포를 손상시키는 것에 노출이 쉽다. 이러한 공격에 대해 여러 단계로 방어를 하는데, 이러한 공격과 방어에 균형이 깨질 때 십이지장의 점막이 손상되고 궤양을 일으키게 된다. 진통제에 의해 십이지장궤양이 발생하는 이유는 십이지장 점막 세포층의 재생과 기능을 조절하는 프로스타글란딘이라는 물질의 생성 과정이 진통제에 의해 차단되기 때문에 점막이 손상되어 궤양이 발생한다. 흡연은 십이지장 점막세포의 재생과 점막 아래층 조직의 혈액순환 등에 장애를 가져오므로 궤양이 발생하며, 흡연자에서는 십이지장궤양에 의한 천공, 출혈 등의 합병증 발생률이 더욱 높은 것으로 알려져 있다. 심한 스트레스는 궤양을 심하게 한다.

3)증상 및 징후
십이지장궤양은 공복 시 명치끝 부위의 통증이 특징적인 증상으로, 따라서 밤에 자다가 속이 쓰려 일어나는 경우가 많으며, 이때 음식이나 제산제를 먹으면 일단 통증이 가라앉았다가 다시 통증이 시작되는 것이 반복된다. 십이지장궤양으로 장출혈, 토혈, 흑색변, 빈혈 등이 나타날 수 있으며, 만성적인 십이지장 궤양에서는 십이지장이 막히는 장폐색이 나타나 구토, 체한 증상 등이 지속될 수 있다. 십이지장궤양으로 인해 천공이 생기면 급성 복통이 나타나기도 한다.

4)진단검사
● 신체검진 (통증, 상복부 압통, 복부팽만감 관찰)
통증, 상복부 압통, 복부팽만감을 확인 할 수 있다.
특징적인 장음은 없을 수 있다.

● 바륨연하검사(upper GI series)
조영제를 먹고 방사선으로 십이지장 점막에 궤양이 있는지 확인하는 검사법

참고자료

· 박금주 외, 『비판적사고와 간호과정』계축문화사(2019)
· 윤은자 외, 『성인간호학1』, 수문사(2019)
· 양선희 외, 『기본간호학Ⅰ 수정판』, 현문사(2018)
· 양선희 외, 『기본간호학Ⅱ 수정판』, 현문사(2018)
· 서울대학교 간호본부.(2011), 간호과정 실무지침, 서울:서울대학교출판문화원.
· NANDA 간호진단과 중재 가이드(2013), 원종순 경기도: 현문사
· 차병헌 외, 『알기쉬운 병리학』, 고문사(2019)
· 이충재 외, 『알기쉬운 약리학』, 약리학(2019)
· 서울아산병원 위장관출혈